面肌痉挛患者术后又复发二次手术案例

面肌痉挛是功能神经外科常见疾病，通过微血管减压术才能得到根治。但有些患者施行了微血管减压术，面肌痉挛术后又复发这是为什么呢？中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

航空总医院神经外二科在2天内为3名面肌痉挛术后复发的患者实施了再次手术。

病例1： 47岁男性，患面肌痉挛3年，2年前于河北某医院行微血管减压术治疗，术后1年面部再次出现抽动，后逐渐加重至术前状态。术后无效复发的原因是因为手术植入的垫棉压迫面神经根。病例1即属于这种情况，第一次手术在责任血管和面神经根之间植入大量垫棉，垫棉虽然分散了血管的压力，但随着垫棉的包裹变硬加上血管对垫棉的逐渐压迫，症状很快复发。

再次行微血管减压术，术中发现大量垫棉位于小脑前下动脉与面神经根之间，包裹硬化的垫棉压迫面神经根跟部，分离取出大部分垫棉，解除垫棉对神经根的压迫，术后抽动症状消失。

病例2： 79岁老奶奶，患面肌痉挛9年，1年半前于北京某医院行微血管减压术治疗，术后8天面部再次出现抽动，后逐渐加重至术前状态。术后无效复发的原因是因为没有考虑血管将来的变化，血管在手术结束后即重新造成对面神经根的压迫。病例2即属于这种情况，第一次手术垫开血管主干，未垫分支血管，分支血管术后下垂压迫面神经根。

再次行微血管减压术，术中发现小脑前下动脉主干第一次手术中已垫起，小脑前下动脉分支仍压迫面神经根部，将分支血管垫起，术后抽动症状消失。

病例3： 37岁女士，患面肌痉挛6年，4年前于山东某医院行微血管减压术治疗，术后1年面部再次出现抽动，后逐渐加重。术后无效复发的原因是因为责任血管的遗漏，手术中没有发现责任血管，或减压后血管回位。病例3即属于这种情况，第一次手术中没有发现深部的小脑后下动脉压迫。

再次行微血管减压术，术中发现面听神经干外侧小脑前下动脉与小脑之间有垫棉，分离蛛网膜后发现小脑后下动脉在面神经根部存在压迫，将小脑后下动脉垫起，术后抽动症状消失。