第四版抗病毒治疗一线方案

根据2016年9月最新发布的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）》，HIV抗病毒治疗一线方案的药物包括：替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、依非韦伦(EFV)和奈韦拉平(NVP)。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心张宏伟

成人及青少年未接受过抗病毒治疗患者的一线方案为：TDF或AZT+3TC+EFV或NVP

注意事项：

1、AZT不能用于血红蛋白（Hb)低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75X109/L的患者。

2、对于合并感染HBV的患者，一线方案首选TDF+3TC。

3、使用NVP

(1)避免用于基线CD4+T淋巴细胞计数≥400个/mm3的男性和基线CD4+T淋巴细胞计数≥250个/mm3的女性。

(2)利福平与NVP存在相互作用，艾滋病合并结核病患者应避免同时使用这两种药物。

(3)对过去6个月使用过单剂量NVP的患者，开始新的抗病毒治疗时应避免使用NVP和EFV。

4、使用EFV

(1)EFV有致畸风险，在妊娠的13周以内应禁用，但在妊娠中晚期(13周以后)可以应用。

(2)所有使用EFV抗病毒治疗的妇女，必须接受妊娠试验检测和服用EFV对妊娠潜在危险的咨询，并采取适当的避孕措施。

5、TDF有可能出现肾功能损伤和骨密度下降，基线存在肾功能异常的患者尽量避免使用TDF，在治疗过程中出现TDF相关肾损害应换用其他药物。