三叉神经痛患者首诊需要做的检查及鉴别

　　如果颜面部发生疼痛，且疼痛有：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛；说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛；疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。如果有以上三条，那么提示应该在神经外科医生的诊室寻求帮助了。

　　患者就诊时，医生通常会做以下几件事情

　　1、详细的询问病史，比如：第一次开始疼是什么时间；主要是哪里疼，多久发作一次；疼起来时是一阵一阵，还是持续疼，每次疼多长时间；是电击样的疼痛，还是胀痛或者其他痛法；是否有诱发原因，还是无缘无故也会疼

　　2、联合口腔科、影像科专家会诊；

　　3、开一些辅助检查

　　头颅MRI，颅神经显像检查

　　针对病因治疗，有根治的机会

　　不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案

　　1、继发性三叉神经痛

　　继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要，比如肿瘤、动脉畸形等，我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。

　　2、原发性三叉神经痛

　　对于原发性三叉神经痛，目前其病理机制尚未完全明确，但有一个比较公认的解释为漏电学说。

　　原发性三叉神经痛治疗方法

　　药物治疗：首选卡马西平或奥卡西平，此为治疗三叉神经痛的小神药，使其短路的频率降低，同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物，多管齐下。

　　手术疗法：显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法，多在药物治疗无效时使用，手术原理是将责任血管和神经隔开，使其不再短路。可以说直指病因，所以效果甚佳。

　　三叉神经痛患者常反映，自己经历过多种治疗方法，服用过药物、做过伽马刀等治疗，在治疗后的短期内疼痛有所控制，可是时间久了也就没有效果，不知道是什么原因？交大一附院神经外科姜海涛教授介绍：导致三叉神经痛难以治愈的原因除了明确诊断与鉴别外，还需要规范治疗。