高尿酸血症=痛风？

小王今年30岁，男性，未婚北漂，是一位羊肉爱好者。时值冬日，正该是他大快朵颐的时节，但在公司的一次体检后，小王发现自己的血尿酸那项有箭头——480μmol/L（正常值＜416μmol/L）！小王听说尿酸高就是痛风啊！吓得他赶紧来看门诊。医生询问病史后解答了小王的疑问。

高尿酸血症就是痛风吗？
——不是。
高尿酸血症指的是血里的尿酸水平超过了其溶解度范围。就像盐水浓度太高盐分就会析出，血里的尿酸盐超过一定范围也会结晶、沉积、析出。尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症就造成了痛风。但不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风。研究表明，尿酸水平在416-470μmol/L之间的患者，14年间仅有12%发生痛风[1]。没有症状的高尿酸我们称为无症状性高尿酸血症。

一次检查尿酸增高就是高尿酸血症吗？
——不是。
体内的尿酸水平和检测前一天的饮食有关系。如果前一天吃了涮羊肉或者海鲜大餐（我们称为高嘌呤饮食），那么第二天血液中的尿酸水平会有一定程度的升高。所以抽血检测前2-3天应该保证饮食清淡，才能真实反映体内的尿酸水平。

无症状性高尿酸血症不是病吧？
——是病。
无症状性高尿酸血症虽然不是痛风，但也不是一种正常状态。长期高尿酸血症最直接的后果是尿酸结晶沉积相关疾病，包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病，严重的会导致尿毒症。持续高尿酸血症还和高血压、心血管疾病有关。无症状性高尿酸血症也是病，得治！

无症状性高尿酸血症都需要药物治疗吗？
——不是。
是药三分毒，但无症状性高尿酸血症也是一种慢性疾病，因此医生需要权衡利弊决定是否加用降尿酸药物。大多数无症状性高尿酸血症患者，可以通过控制饮食、增加运动、减轻体重等非药物手段改善自身情况，并每年复查尿酸水平。只有尿酸水平特别高（男性>770μmol/L，女性>600μmol/L），或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸药物。所以一旦发现自己的血尿酸超出正常水平，最好去医院请医生评估并决定下一步治疗方案。

小王看完门诊，立刻办了一张健身卡，准备开始健康的生活！