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患者痛苦,家属更痛苦,一个典型的老年痴呆病例

2018年08月17日 8706人阅读 返回文章列表

患痴呆固然痛苦,更痛苦的是患者的家属,需要照料他的生活,还要忍受他的各种精神行为症状。以下为一个典型病例,具体个人信息做了改动。浙江省立同德医院精神卫生科张滢

患者,女,73岁,以记忆力力减退7年,猜疑被窃、出门迷路两年为主诉入院。
患者五十多岁时便常因找不到存折而哭泣,2003年因心脏传导阻滞,住院装起搏器,之后便出现记忆力差,搞不清住院费用,还称邻居将自家的坏家具换到她家,当时家人未在意,未予求治。2005年春节期间某日,患者晨4点钟从步行数公里儿子住处,说女儿拿她东西。次日儿子带其到杭七院就诊,诊为痴呆,配茴拉西坦、再普乐等药物,患者服药被动,时服时停。病情持续加重,骂对面邻居,称邻居拿她东西不还,平时将钱物到处藏,随后又忘记藏匿地点。讲女儿偷了她的钱物,将家中值钱的东西用不值钱的东西换走,称子女买来的东西是自己妈妈买来的,2008年5月、2010年初三,两次走失后找回。今年来病情较重,常有自语,称有人到家中拿走钱物,烧饭途中走开,忘关煤气致炊具烧坏。将换下的衣服藏在席子下面,夜间将报纸折成长条塞住门缝,眠差、骂人,不肯吃药,将药藏在舌下,随后吐出。家人为进一步诊治,送来我院(地址等略有改动)
部分内容略去
精神检查:意识清、定向全,交谈不甚合作,表情警惕,当面询问时否认猜疑被窃,之后在病区内来回找子女,称钱被他们骗去了,把自己丢在这里,存在被窃妄想,偶有言语性幻听。远近记忆减退,今日之事次日必忘,计算力差。情绪焦虑,夜间眠差,反复走动,烦躁不安。病理性意志要求增强,自知力部分。
考虑诊断阿尔茨海默病
用药:静脉应用舒血宁(银杏叶提取物)针剂
口服:安理申片 尼麦角林等药物

效果较好,患者幻觉、妄想消失,已能记住经治医师。

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