《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃10

【每日一星176】马女士，38岁，北京人，试管，5次试管失败（2次不着床，1次胎停，2次生化），极度痛苦就诊。化验：抗核抗体1:100 阳性，封闭抗体阴性,夫妻HLA基因两个相似点。诊断：同种免疫异常性不良妊娠。治疗：主动免疫+阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋低分子肝素，用药后，第6次试管移植成功，第十四天怀孕成功着床，2017年4月27日孕36周剖腹分娩，女宝一枚，5.2斤，50cm，母女平安，宝贝现已百天，聪明健康！祝贺祝贺！！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星177】冯女士，30岁，沈阳人。孕25周大月份胎停2次，极度痛苦就诊！化验：凝血指标高，孕后持续增高，APTT增高，最高为103，血小板数低，诊断：抗磷脂综合症。治疗：强的松4片/d+纷乐4片/d+环孢素4片/d，速碧林4100单位，每日三次，一直用药到生！2016年11月22日孕35周+4天顺产男宝一枚，体重5.5斤，母子平安，现在宝宝8个月，很健康可爱！祝贺祝贺！！！

【每日一星178】常女士，28岁，呼和浩特人，不明原因大月份胎停一次（孕25周），极度痛苦就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.13，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为18.1%，NK比例增高，为20.3%，免疫球蛋白M和G增高，分别为330和5600，蛋白s低，为33%，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血性胎停。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋赛能＋低分子肝素，低分子肝素孕20周前一天一支，孕20周后一天两只，三十周因蛋白s低至30％，于是每天改成三次，一直用到生，2017年1月28日孕37周+6天成功剖腹产男宝一枚，5.2斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星109续集】于女士，山东青岛人，38岁，一胎7岁，二胎备孕时三次胎停（均为孕早期和空囊）。原来有结缔组织病史。化验：抗贝塔糖蛋白抗体阳性，补体C3降低，为0.79，RF增高，为25.6，免疫球蛋白IgM增高，为3.15，血小板凝集率偏高。诊断：抗磷脂综合症，复发性凝血免疫性不良妊娠。治疗：美卓乐1.5片（孕早期），叶酸，钙剂，辅酶Q10每日3次，每次一片（孕早期），阿司匹林75mg/d，低分子肝素4100IU，每日2次，羟氯喹每日两次，每次0.2g。于2016年11月受孕，孕期一切正常，2017年7月31日顺产女宝一枚，体重6.6斤，母子平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星179】康女士，35岁，北京人，不明原因不孕4年，准备做试管时发现血沉高，进一步化验得了干燥综合症，SSA、SSB均阳性，抗核抗体斑点型1:160，标准化drvvt比值高，为1.17，服用激素每天一粒，羟氯喹每天两次每次两粒，维C每天四粒，钙片每天一片，三个月后病情稳定做试管成功，孕6周化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.27，NK增高，为26.1，蛋白S降低，为58，诊断：干燥综合征合并抗磷脂综合症可能。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋羟氯喹+维C+环孢素＋低分子肝素。三个月后停环孢素，其他药物一直吃到37周，低分子肝素打到生的前一天。2016年8月19日孕37周抛宫产成功分娩，男宝两枚，一个5.9斤，一个4.4斤，母子平安，宝贝健康！分娩后继续打低分子肝素和吃激素及羟氯喹和维C和钙片，现在孩子即将一岁，本人检查各项指标趋于稳定，激素停止，羟氯喹主任说可以减量并运用中药结合治疗干燥综合征。

【每日一星180】仲女士，30岁，吉林人，不明原因胎停两次，分别于2012年和2014年有胎心胎芽后突然胎停，第三次怀孕紧急就诊。治疗期间宫腔手术一次。化验：血小板聚集高，为87.6%，泌乳素高，NK增高，为22.1%，封闭抗体阴性，TSH增高。孕后HCG翻倍不好，子宫动脉高。诊断：免疫凝血性不良妊娠，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋环孢素＋优甲乐+安琪坦+溴隐亭+ 补佳乐+达芙通+爱乐维+强的松＋低分子肝素，保胎成功，于2016年06月06日孕38+2周剖腹产女宝一枚，5.5斤，母子平安，宝贝已1岁多，聪明健康！祝贺祝贺！！ ！

【每日一星181孕六周胎停。化验：抗ssa和ssb抗体阳性，抗核抗体1:320，狼疮抗凝物高，IgG高。诊断：干燥综合征合并抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林75mg，塞能两粒，强的松5mg，速碧林一天一支，孕中期加到两支，2015年4月12日孕38周+剖腹产女宝一枚，体重6.6斤，身高50cm，母女平安！分娩后仍坚持服用以上口服药物，现宝贝已两岁多，聪明可爱，祝贺祝贺！

【每日一星182】万女士，河北人，生育二胎时出现2次不良妊娠（1次孕早期胎停，一次孕中期胎死宫内）。化验：蛋白s降低，血小板聚集率增高，为99.6%，NK增高，抗线粒体抗体强阳性，血清gama干扰素和肿瘤坏死因子增高，25-羟维生素D降低，甲襞微循环中度异常。诊断：免疫性凝血不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙片＋环孢素＋低分子肝素。保胎成功于2017年7月28日孕38周，剖腹产女宝一枚，体重6斤，身高52cm，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星042续集】龚女士，35岁，河北人，2007年因多囊卵巢综合征，月经量稀少，持续不孕8年，且体重从92斤增至150斤后，中医减肥效果欠佳，2015年用人工授精方式进行受孕，第二次受孕成功，但为空囊;2016年减肥18斤后，体重为128斤后，自然受孕，由于染色体异常，第二次胎停。2016年9月化验：蛋白S降低，血小板聚集率增高，标准化dRVVT比值增高，淋巴细胞亚群异常，诊断免疫凝血异常性不良妊娠。治疗：阿斯匹林75mg/天，低分子肝素排卵期1支/天，排卵后每日两次，每次一只，辅酶Q10，每次一片，3次/天，钙片1片/天，美卓乐1片/天，瑞白在人授当天3支/次，成功怀孕，2017年8月9日孕38周+1顺产男宝一枚，体重2720千克，身高47cm，祝贺祝贺！

【每日一星183】张女士，33岁，曾有3次不良孕产史（孕12周胎停一次，第二次孕33周胎儿脑积水和胸腔积水被迫引产，第三次孕40周在医院待产胎死腹中），极度痛苦，每晚失眠，半年后出现关节痛确诊为类风湿关节炎。化验：血小板聚集率高 ，为90%，抗核抗体斑点型1:160  阳性，抗CCP抗体增高，为69。诊断：免疫凝血性不良妊娠，类风湿关节炎。治疗：阿司匹林+强的松+羟氯喹控制类风湿病情，稳定后怀孕，孕期增加低分子肝素和钙片 ，2017年4月14日孕39周顺产男宝宝一枚，5.4斤，宝宝现已四个月了，健康可爱，祝贺祝贺！

【每日一星184】梁女士，29岁，河北保定市易县人，宫外孕两次，切除一侧输卵管，另外一侧开窗手术，之后几年不孕，2014年开始走上试管婴儿之路，第一次移植一个囊胚后分裂双胎，孕8周有胎心胎芽，孕10周b超胎停育，第二次移植之前焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为75%，蛋白S活性降低，NK细胞比例增高，为24%，狼疮抗凝物阳性。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林100mg/d＋纷乐早晚两片+爱乐维+强的松早晚一片＋钙剂＋低分子肝素5000mg/d（法安明），孕期产检一切正常！于2016年7月16号孕35周＋4在北医三院剖腹产下双胎女孩！体重均为5.0斤，母女平安！现孩子已经13个月，健康可爱！祝贺祝贺！

【每日一星185】袁女士，27岁，北京人，婚后不明原因不孕，促排卵多次，HCG不翻倍而生化。化验：抗贝塔糖蛋白抗体高，为96，肿瘤坏死因子高，TNF-a为7.44，TNF-b为5.95，白介素-6为52，抗凝血酶3降低，为78%，甲状腺抗微粒体抗体高，诊断：抗磷脂综合症，免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋钙剂＋环孢素＋纷乐+强的松+低分子肝素，目前孕27周，一切正常，等待分娩报喜！

【每日一星078续集】刘女士，45岁，辽宁沈阳人，1998年做人工流产后，始终不孕10年，因发现双侧输卵管堵塞被迫做试管婴儿，先后不良妊娠次数连自己都数不清了（依稀记得有8次，其中试管婴儿6次不能着床，2次胎停在63天）。化验：抗内皮细胞抗体1:20阳性，B细胞比例增高，为18.4%，免疫球蛋白E增高，为286，血小板聚集率增高，为95%，NK明显增高，TNF和干扰素增高，微循环：中度异常。诊断考虑自身免疫和同种免疫异常性不良妊娠。在301医院做试管第三天，紧急就诊开始用药，应用阿司匹林＋强的松＋钙剂＋芬乐＋辅酶Q10＋＋低分子肝素，成功着床双胞胎，到目前已孕22周，度过危险期，送来锦旗和向医院院领导发来感谢信，患者的感谢就是大夫前进的源动力！

【每日一星186】兰女士，38岁，北京人，自行怀孕胎停3次，分别在9周和11周（第二次做fish检查，未发现异常）。2016年11月做检查：蛋白S降低，为34%，AMH:0.08,血小板聚集率:92%,抗AnnexinA2抗体增高，为83.62,血肿瘤坏死因子增高，为51.66，狼疮抗凝物dRVVT比值增高，为1.19，NK细胞比例增高，为20.8%。诊断为：典型的抗磷脂综合症，卵巢功能衰退。应用阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶q10+DHEA+达肝素钠+维生素E，于服药一个月后自然怀孕，到2017年8月7日孕26周接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，等待分娩报喜。

【每日一星187】刘女士 ，33岁 ，北京人，有胎心胎芽后胎停1次。化验 ：血小板聚集率高 ，为79%，抗核抗体阳性1:160、抗SSA抗体阳性，纤溶酶原活性低，为54%，夫妻HLA有两个相似点，封闭抗体阴性。诊断:未分化结缔组织病，凝血免疫异常性不良妊娠。 治疗：阿司匹林+羟氯喹+肝素+钙片+美卓乐，用药2个月自行怀孕 ，到8月7日孕20周接受结业证书和刘湘源主任主编的《爱是一种微妙的旅行》，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星188】吴女士，32岁，山西人，子宫内膜异位症，试管移植5次失败（三次未着床，生化一次，胎停一次），第六次移植14天验孕成功后，就诊紧急保胎。化验：血小板聚集高，为81%，25-羟基维生素3降低，为5.9ng/ml，血肿瘤坏死因子增高，为51.58pg/ml,抗凝血酶Ⅲ降低，为75%。孕后HCG翻倍不佳，雌二醇偏低。诊断：免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林+安琪坦+ 补佳乐+达芙通+爱乐维＋低分子肝素，现保胎成功，已过孕8周，等待后续成功！