糖尿病并发症

1.急性并发症糖尿病酮症酸中毒:是最常见的急性并发症。1型糖尿病有发生酮症酸中毒的倾向,或以酮症酸中毒为表现型糖尿病者在感染、饮食不当、创伤、手木娠、分娩胰岛素不适当减量或突然停用等诱因下也可发生。主要表现为烦渴多饮、多尿、疲乏无力,如未得到及时诊治,病情继绩续恶化,可出现恶心、吐呼吸深快躁、嗜睡甚至因严重失水而出现休克、血压下降、急性肾功能不全、电解质紊乱甚至唇迷。少数病人可表现为明显腹痛,易误为急腹糖尿病非酮症高渗性昏迷:大多发生在老年2型糖尿病病人,可以是糖尿病最初表现。主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下,由于感染、创伤、急性胃肠炎、胰腺炎、心脑血管意外、严重肾脏疾患、血液或腹膜透析、水摄入不足、大量摄入含糖饮料等诱因,出现血糖急剧升高并伴有严重失水而无明显酮症酸中毒。早期表现为口渴、多尿反应迟钝、表情淡漠等症状,病情加重可出现严重脱水,进行性意识障碍、神经精神等症状甚至昏迷。2.慢性并发症大血管病变:动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等,表现为冠心病(心绞痛、心肌梗死,严重者可猝死)缺血性或出血性脑血管病(脑梗死或脑溢血)、以下肢动脉病变为主的外周动脉粥样硬化(下肢疼痛、间隙性跛行,严重者可致肢体坏疽)。与非糖尿病人群相比;糖尿病人群动脉粥样硬化性疾病的患病率高、发病年龄较轻、病情进展较快、多脏器同时受累较多。微血管病变:微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的特征性改变,可累及全身各组织器官。出现糖尿病视网膜病变(表现为视物糊、眼底出血,严重者可出现视网膜脱失明)糖尿病肾病(早期表现为微量蛋自尿,晚期可导致肾衰竭尿毒症)和糖尿病周围神经病变(表现为肢体远端手套、袜子样感觉异常、痛觉过敏严重者可出现针刺样烧灼样疼痛。自主神经病变可表现为排汗异常、胃肠道功能紊乱、直立性低血压等)。3.感染糖尿病病人易发生各种感染且不易控制。肺炎、结核、泌尿系感染胆道感染、外耳炎、口腔感染是糖尿病常见的感染。疖、痈等化脓性感染和足癣、甲、体癣等真菌感染是糖尿病常见的皮肤感染。