小心！痛风最容易悄悄盯上这类人！
2024年04月16日 49人阅读 返回文章列表
18岁的准大学生小天
在高考结束后的暑假 彻底放飞了自我
啤酒、火锅、小龙虾 照单全收
体重更是迅速飚至90公斤
这天半夜，小天的左脚趾头突然发生剧烈疼痛， 起初还以为是生长痛，吃止疼药、抗炎药也收效甚微。
之后的3个月，左脚趾反复发作，疼得整夜整夜睡不着觉。
到温医大附一院进行系统检查后才发现，自己居然得了
传说中的 “中老年病”“富贵病”
#痛风
据温医大附一院风湿免疫科张挺副主任医师介绍，正常情况下，男性尿酸值上限为420μmol/L ，女性上限为360μmol/L 。青少年因为代谢旺盛所以数值较成年人相比会略高，但远不及小天此时720μmol/L的尿酸浓度。
简单询问后得知，小天发生痛风的原因很直观： 作息、 饮食、体重哪哪都不对！
怪不得年纪轻轻，这么容易被“高尿酸”背刺！
网上随便一搜
年轻人“染上”痛风的案例比比皆是
这就不得不“感谢”如今日益提升的生活水平，大鱼大肉、海鲜、高汤已经成为不少人的日常饮食，家长们尤其喜欢给孩子“多补补”，长期食用高嘌呤食物，就容易引发高尿酸血症，严重者则会发生痛风。
目前我国高尿酸血症比例在逐年增高，患者将近两亿，几乎和糖尿病患病人数差不多，其中痛风患者超过了8000万。除此之外，高尿酸血症或痛风患者正在年轻化，青少年患者不再罕见。2018年统计显示，低于30岁的患者已经占到痛风人群总数的32%。
与成人相比，青少年痛风患者的血尿酸平均水平更高，关节破坏进展更快，严重影响了孩子的外观和关节功能，甚至会出现肾结石、肾功能受损、糖尿病等合并症，应引起家长们重点关注！
图片来源网络
化验单上 尿酸指标后的「↑」
或许还不够震撼
但痛风发作时「痛」的那一刻
一定让人无法忽视 身体给出的呐喊
1、血尿酸普遍升高
青少年痛风平均发病年龄在15岁左右，其中男性居多，男女比例为26.8：1（和成人类似）。研究数据显示，青少年患者的血尿酸水平平均在600μmol/L以上，成人患者平均水平在540μmol/L左右。在临床治疗中往往发现，青少年患者的降尿酸治疗往往比成人难度更大，更顽固。
2、临床表现不典型
青少年痛风患者初次发病时，非典型关节起病更加多见，成人最常见的首发部位是第一跖趾关节，而青少年最常见的首发部位是踝关节多见，且容易较早出现痛风石。这种“不典型”的发作形式容易导致误诊或漏诊，延误治疗。
3、家族史和遗传因素
与成人相比，青少年/儿童高尿酸血症/痛风患者中，存在痛风或高尿酸血症家族史的情况较为常见，且这一群体中因尿酸生成增多导致高尿酸血症的比例高于成人。
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尿酸高一定会痛风吗
痛风一定有尿酸高的基础，但尿酸高不一定会出现痛风，有些人可能一辈子都只是尿酸高，而没有痛风发作的经历。
痛风的“痛”，来源于体内的尿酸盐沉积。当血液中的尿酸水平长期处于过高状态，如果未采取治疗措施，过高的尿酸就很容易沉积在关节腔、肾脏等器官和组织中，形成尿酸钠晶体，诱发关节局部的炎症反应，导致痛风和痛风性肾病等疾病的发生。
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无症状患者是否需要降尿酸
当患者血尿酸>420 μmol/L，但无痛风发作或皮下痛风石以及其他高危因素，目前不太建议开始降尿酸治疗。
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降尿酸药物治疗时机
痛风性关节炎发作≥2次；
或痛风性关节炎发作1次
且同时合并下述任意一项：
年龄<40岁
血尿酸>480 μmol/L
有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据
尿酸性肾石症或肾功能损害
高血压、糖耐量异常或糖尿病
血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全
应立即开始降尿酸治疗！
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在发作期间还是之后开始降尿酸
一般情况下，建议在发作后一周左右，若无疼痛出现，再开始降尿酸。
针对频繁发作的病人，可以在痛风的发作期间开始降尿酸，但必须联合积极的消炎、镇痛治疗。
如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行消炎、镇痛治疗。
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降尿酸的目标值
痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L。
若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，以及伴有其他高危因素，降尿酸治疗目标为血尿酸< 300 μmol/L。
降尿酸治疗时血尿酸不建议低于180 μmol/L。
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尿酸达标后是否能停用药物？
目前推荐的降尿酸治疗是以尿酸持续达标为目的，需要持续进行。
如果痛风发作多次，仅仅疼痛的时候止痛，而后期不对疾病进行降尿酸治疗，尿酸盐晶体沉积就会形成痛风石。
这些“石子”不仅会让沉积的位置肿痛、变形，久而久之，还可能导致皮肤破损、溃烂，引发伤口感染，甚至可能压迫神经、影响正常的肢体功能，使患者失去正常活动的能力。
浙公网安备
33010902000463号
