休克原因愁煞人，重症超声显神通

2018年的第一个工作日，我院心血管内科三病区收治赵县转来一休克患者，男性，70岁，主因胸闷6小时，入科查Bp71/51mmHg，心率114次/分，心电图：窦性心动过速，IIIIIAVF导联呈qR型伴ST段抬高0.1-2mv，考虑：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

心血管内科三病区刘金波主任予以行急诊冠脉造影，造影提示：双支病变，右冠严重痉挛，回旋支以远完全闭塞，硝酸甘油扩冠后痉挛好转，结束手术，但术后患者仍然血压不能维持，原因不明，紧急联系重症医学科何志红主任后转至ICU。入ICU查血压83/53mmHg，心率112次/分，何主任查看病人后，嘱沈晓辉医师立即行床旁彩超，心脏彩超提示：心包积液，右心受压，下腔静脉扩张固定，不除外休克由心包填塞所致，刘金波主任急行心包穿刺，穿出20ml不凝血后，患者症状及血压即有所改善，继共抽出60ml血性液体后血压升至122/72mmHg，心率下降至88次/分，患者开始谈笑自如了。一名极危重、病因不明的休克患者，在重症超声的助力下，心内科和重症医学科的完美合作下，把患者从鬼门关拉了回来。