咳嗽变异性哮喘的中西医诊疗

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，在成人慢性咳嗽病因中排首位。目前西医常采用抗炎、缓解支气管痉挛和舒张平滑肌等药物治疗，虽能较快缓解症状，但复发率较高。近年来研究显示，中医历代医家对于治疗咳嗽的经验可为诊治CVA提供依据。许多临床实践证明中医药对治疗CVA有较好的疗效，可为临床诊治提供较好的思路。

西医病理

咳嗽变异性哮喘作为哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，而且对支气管扩张剂治疗有效。其发病机制主要包括气道慢性炎症、变应原致敏、气道高反应性、咳嗽受体敏感性及气道重构等。

激素治疗局限性

现代医学治疗CVA主要以吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等为主。由于治疗的禁忌症、副作用或药物依耐性导致治疗结果不理想，即使大部分患者可在短时间内见效，但停止用药后咳嗽等症状又会再次出现。由于本病的咳嗽是其唯一或者主要临床表现，无明显肺部阳性体征，临床上存在不少本病的漏诊、误诊等情况，导致部分患者最终发展成典型哮喘。这既降低了患者的生活质量，又增加了患者的经济负担。

中医病因病机

中医认为风邪在一年四季无时不有,而肺位于上焦，外合皮毛,是邪气最易侵袭的脏器。《素问·咳论篇》载:“皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合……则为肺咳”,故本病发生常与风邪有直接关系。而风为百病之长，常兼夹他邪合而为病。风邪客肺,肺通调水道失司,津液失于布散,加之久咳致肺气虚,日久子盗母气,出现脾失健运,久病及肾,致肾之气化功能减弱,津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发生本病的夙根。在各种诱因如气候、饮食情志等的诱发下,致痰壅气道、气道挛急发为咳嗽。

中医治疗方法

中医治疗本病从发作期及缓解期两个方面着手，发作期其病机为风痰阻络，肺失宣发，以祛风化痰止咳为主；缓解期其主要病机为肺脾肾虚，并强调补益肺脾肾，治以扶正固本。此外可配合外治法进行治疗，三伏贴在临床上应用广泛，通过利用三伏天气炎热的特点，在局部穴位上敷以辛温发散之药，达到祛除寒邪、疏通经络、补益正气的作用，可明显改善患者肺功能及减少临床症状积分，降低 CVA 的复发率。