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确诊“轻度认知障碍”,怎么办?

2021年05月10日 8260人阅读 返回文章列表

轻度认知障碍,也叫轻度认知损害,英文缩写MCI。表现为:记忆,判断,思维能力的轻度/轻微衰退,经过细致的神经心理量表评估,可发现认知下降的“蛛丝马迹”,但日常生活能力基本正常。
    根据认知损害的不同特征,轻度认知障碍可分为:1)以健忘为主要表现的“遗忘型MCI”;2)无记忆力下降,而表现为判断、思维、语言等非记忆认知领域损害的“非遗忘型MCI”。遗忘型MCI群体是阿尔茨海默病的高危人群,也被认为是阿尔茨海默病的临床前期。
和阿尔茨海默病一样,MCI也是一种“老年病”。我们对中国社区老人的认知普查发现,55岁以上老人中,MCI的患病率在10~20%左右,是中老年群体中十分常见的一种状态。
当医生告诉你,您目前处于MCI状态,应该怎么办呢?
1.引起重视
首先,要给予充分的重视。研究表明,MCI群体中,每年5~15%会进展到痴呆,因此,当您被诊断为MCI,要密切关注自己的认知状态,及早干预。
2.不要过度恐慌
另一方面,也无需过度紧张。MCI不等于痴呆,也不等于阿尔茨海默病,属于医学上的一种综合征。其中有一部分是阿尔茨海默病的临床前状态,也有部分长期处于这种状态,并不恶化,甚至会好转恢复至认知正常。
3.定期检查,密切跟踪
因此,临床上对于诊断MCI的群体,建议将认知功能评估纳入每年的体检,定期“记忆体检”,密切跟踪认知功能的变化。必要时,医生还会使用其它的辅助检查,如:影像学检查,实验室检查,等,来帮助判断预后。
4.PET/脑脊液检查对MCI的价值
对MCI患者而言,针对AD相关病理分子的PET显像或脑脊液检查,是很有意义的。我们知道,阿尔茨海默病脑内的相关病理改变(主要是:beta淀粉样蛋白,病理性Tau蛋白的沉积)在临床症状出现前的十多年前就在脑内发生,可以通过分子PET显像,或通过腰穿获取脑脊液检测到。近年来,还有抽血检测相关蛋白的方法,还在实验阶段。(详情可参考另两篇科普文:《我为什么让你做PET》,《一滴血诊断阿尔茨海默病,靠谱吗》。)
因此,在MCI阶段接受上述检查,可以精准预测疾病发展趋势,做到早诊早治。
5.及早干预,及早治疗
阿尔茨海默病的治疗,越早干预,疗效越好。医学上认为,MCI是阿尔茨海默病防治的关键期。除了药物治疗外,还有认知训练、危险因素控制、膳食调整、体育锻炼等多种非药物治疗手段,综合干预,延缓认知衰退。

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