常见 11 种肿瘤的标志物及其临床意义

子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结，希望对读者朋友们有所帮助。

理想的TM应该是什么样的呢？

1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；

2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；威海市立医院乳腺甲状腺外科毕铁强

3.可定位：器官特异性，通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；

4.评估病情：通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；

5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

6.预测预后：出现这个肿瘤标志物就知道预后好不好。

那么，各部位又有那些常用的肿瘤标志物呢？

常见的一些肿瘤血清TM

CEA（癌胚抗原）：一般来源于空腔脏器，肺腺癌特异性强。

需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同，不吸烟患者正常值≤3 ng/mL，吸烟患者正常值≤10 ng/mL，＞20 ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：鳞癌特异性，最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。CA125（糖类抗原125）：卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物；正常＜35 u/mL。CA153：乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。CA199：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37 U/mL。CA242：消化来源的肿瘤标志物。NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌肿瘤标志物、神经胶质瘤肿瘤标志物；神经内分泌来源，是脑转移的信号。TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。

（1）肺癌血清肿瘤

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。p53抑癌基因：p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌——CEA（87%）、CA153；

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1；

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE；

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1+CEA+p53；

肺转移——CA199、CA153；

复发——CEA。

（2）胃癌血清TM

CA 72-4：胃癌进展和疗效肿瘤标志物，独立预后因子。没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。

（3）肝癌血清TM

AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常≤20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/mL持续1月或≥200 ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。

GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。

CK19：AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。

CEA+AFP+CA125：敏感度可达95.83%。

（4）结直肠癌血清TM

CEA、CA242、CA199三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0 ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升，可以说是「未来之星」。

（5）胆管癌血清TM

CA199诊断价值最高，可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。

（6）胰腺癌（血清肿瘤标志物）

CEA+CA199+TSGF三联。

（7）乳腺癌（血清肿瘤标志物）

CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

（8）前列腺癌（血清肿瘤标志物）

PSA：包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。

（9）卵巢癌（血清肿瘤标志物）

HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。

（10）膀胱癌（尿液肿瘤标志物）

NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。

（11）生殖肿瘤（血清肿瘤标志物）

HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8 U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。