医生，我的宝宝是个葡萄......葡萄胎！

对于刚刚怀上宝宝的准妈咪而言，除了要调养好身体，更要注意排除葡萄胎等疾病风险。

什么是葡萄胎呢？

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，来源于胎盘滋养细胞。葡萄胎不是真的胎儿，因早孕反应感觉与怀孕相似，很容易误认为是怀孕了，其实是一种“假”性怀孕。

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。葡萄胎又分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

为什么会得葡萄胎呢？

完全性葡萄胎：营养状况与社会因素是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生率显著升高。年龄也是另一高危因素，大于35岁和40岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，而大于50岁的妇女妊娠时约1/3可能发生葡萄胎，相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。既往葡萄胎史、流产和不孕史也是高危因素。

部分性葡萄胎：目前高危因素甚少，可能与不规则月经和口服避孕药有相关性，但与饮食因素和母体年龄无关。

葡萄胎会有什么表现吗？

葡萄胎典型的临床症状是停经后阴道流血和子宫异常增大。部分患者可能出现甲状腺功能亢进、卵巢黄素化囊肿等症状。还有一些怀葡萄胎的女性会在孕中期到来之前发生先兆子痫。B超检查显示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡大时则呈“蜂窝状”，无胎儿。绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著高于正常值。

葡萄胎如何处理呢？

如果诊断为葡萄胎，应及时清宫，组织病理学是诊断葡萄胎的最终诊断依据。部分性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯的几率约4%，一般不发生远处转移，而完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的几率约分别是15%和4%。因此葡萄胎清宫后要密切随访。随访包括：①定期hcg监测，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年；②病史询问：月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。