千古名方“乌梅丸”(一)
2023年06月20日 4126人阅读
乌梅丸首见于汉代张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,原文如下:“伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔虫上入其膈:故烦,须曳复至,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又主下利”。
2.组成
《伤寒论》中记载“乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两。上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一夜,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。”
常用处方剂量(汤剂):
乌梅30g,细辛3g,肉桂5~10g,党参12~15g,制附片10g,黄柏6~10g,黄连6~10g,干姜10~15g,川椒6g,当归10~12g。
水煎服,日一剂,早晚分服。
3.方解
在临床应用时,王建明常用肉桂替代桂枝,因为肉桂能补阳助火,温里散寒,引火归元,温阳行气,更适宜治疗肝阳虚寒,虚火上炎的上热下寒之证。经过文献考证后发现,仲景所述“桂枝”实为樟科植物肉桂的枝皮,近似于如今的肉桂。肉桂与黄连配伍,寓交泰丸升阳气,泻阴火之意。附子、干姜、川椒、肉桂、细辛五味热药温阳散寒,益肝之用。人参益肝气,乌梅、当归补肝之体;佐以黄连、黄柏苦寒之剂,清泻郁滞相火。
乌梅丸出自张仲景《伤寒论》厥阴病篇,原为蛔厥、久利而设,清代柯琴将其称为厥阴主方。本期简单从乌梅丸的源流、组成、方解三个方面进行介绍。
之后将重点介绍王建明教授对于乌梅丸的临床应用经验。期待大家的关注。
参考文献
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[2]田淑霄,平脉辩证相濡医案[M]..北京:中国中医药出版社,2015.06:24
[3]焦树德.焦树德方药心得(下册)[M].1版.北京:中国医药科技出版社,2017:181-182.
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