JAMA：每天万步走活过九十九

JAMA：每天万步走 活过九十九

在最近发表在《米国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）上的一项研究中，澳大

利亚、丹麦和米国的研究人员在英国对 78,500 名年龄在 40 岁至 79 岁之间的个体进行了队列

研究，以寻找每日步行及其强度与癌症和心血管疾病 (CVD) 风险之间的关联证据。

每日步数和强度与癌症、心血管疾病发病率、死亡率和全因死亡率的前瞻性关联（Prospective 

Associations of Daily Step Counts and Intensity With Cancer and Cardiovascular 

Disease Incidence and Mortality and All-Cause Mortality. JAMA Intern Med. 2022. 

DOI:10.1001/jamainternmed.2022.4000,）

先公布结果与结论：

作者指出，每天步行多达 10,000 步（1 万步）与死亡率和发病率之间存在关联。因此，全因死

亡率、癌症和 CVD 每增加 2,000 步的平均变化率（MRC）分别为 0.08、0.11 和 -0.10，表明每

日步数越高，风险越低。虽然这一观察结果与年轻参与者的观察结果相似，但比之前在 60 岁或

以上的参与者中观察到的结果高出 20%。此外，作者观察到癌症和 CVD 发病率的相似趋势。对于

癌症和心血管疾病的发病率，他们观察到步行步数和低强度步数越多，风险就越低。然而，中等

和中等到高强度的步行与癌症风险有额外的关联。敏感性分析显示，改变参与者的年龄、睡眠模

式、体重指数或饮食并不会改变观察到的关联模式。

结论是：目前的研究结果表明，有目的的步数和峰值 30 步频始终与降低全因死亡结局、癌症和

心血管疾病发生率以及癌症和心血管疾病相关发病率和死亡率的风险相关。此外，更高的步行强

度可能会提供额外的好处。因此，该研究强调了每天 10,000 步（1 万步）或更多步对最佳健康

的潜在价值。该研究数据可以为目前的体育活动指南提供基于步数的建议，这可能对那些经常进

行偶然的、无结构的和无计划的体育活动的人特别有用。

在本研究中，研究人员在 2013 年 2 月至 2015 年 12 月期间在英国生物银行筛选了 236,462 

名拥有合法电子邮件地址的人。他们要求这些人连续七天佩戴加速计来测量身体活动。研究小组

只分析了那些佩戴加速计三天以上有效监测日的人的数据，包括睡眠时间和至少一个周末。加速

度计以 100 赫兹的采样频率在±8 g 的动态范围内收集数据。

该团队使用基于加速计的机器学习方案对身体活动类型进行分类，包括久坐行为、小型实用运动

、步行和跑步。接下来，他们使用腕部加速计的 Verisene 步数算法计算每日步行步数。主要终

点是每日步行步数，计算为所有有效研究日的平均步数。

研究人员通过英国国家卫生服务体系 (NHS) 获得了 2021 年 9 月 30 日至 10 月 31 日期间死

亡的死亡率数据，以及国家癌症登记处的癌症数据。他们将分析局限于先前一项研究评估的与低

体力活动相关的 13 个部位的癌症结果。同样，CVD 结局包括致命和非致命冠心病、心力衰竭和

中风。此外，还包括原发性和继发性癌症和心血管疾病诊断。

从统计学上讲，研究人员用平均每日步行步数和峰值-30 步频的分位数来描述样本。他们报告了

对数相对风险比 (HR) 和相关的 95% 置信区间 (CI) 的结果。值得注意的是，基于节奏的步进指

标表明每分钟 <40 步是偶然步数；≥40 步/分钟作为有目的的步数。它也反映了步频强度，其中

峰值 30 步频是每分钟最多 30 步平均步数，但不一定是连续的。该团队比较了基于节奏的指标

之间的关联大小。他们报告了暴露分布的第 10、第 50 和第 90 个百分位数的预先指定节点每增

加 10% 的平均变化率（MRC）。

总共有 103,684 人同意每天 24 小时将 AX3 加速计戴在他们惯用的手腕上，持续 7 天。他们身

体健康，享有较高的社会经济地位，并且主要是女性。同样，死亡率结果的研究样本包括 78,500 

名参与者，平均年龄为 61 岁，其中 55% 是女性。在 6.8 年的中位随访期间发生了 10,245 起 

CVD 事件，在几乎相同的随访时间内发生了 2,813 起癌症事件。