BNP的影响因素

1.人口学特征影响

年龄：BNP/NT-proBNP血浆水平随着成人年龄增长而升高。

性别：多数研究显示正常女性BNP/NT-proBNP血浆水平高于男性，可能与性激素水平有关。

体重：血循环中BNP/NT-proBNP水平与体重指数呈反比，对于肥胖患者应注意对实际测量值的解释。

肾功能：肾功能不全时，BNP/NT-proBNP血浆水平会升高。建议eGFR＜60mL/min/1.73m²时，调整NT-proBNP诊断急性心衰的界值。

2.药物影响

在使用重组人BNP（如奈西利肽）治疗心衰时，由于检测所采用的抗体无法区分内源性和外源性BNP，检测的血液中BNP水平增高，会影响结果判读。不过奈西利肽影响在4～5个半衰期（约2h）后会消失。

使用含有内肽酶抑制剂的药物治疗心衰时，内肽酶抑制剂使BNP降解减少，BNP水平也会升高。

而NT-proBNP不受重组人BNP和内肽酶抑制剂的影响。

3.引起BNP/NT-proBNP升高的非心衰疾病

ARDS;高龄;贫血;肾功能异常;肝功能异常;休克;睡眠呼吸暂停综合征;慢性肺部疾病;甲亢;重症肺炎;肺动脉高压;肺栓塞;严重全身性疾病;败血症;严重烧伤;脑卒中。

4.BNP/NT-proBNP升高不显著的原因

乳头肌断裂引起二尖瓣脱垂时，BNP/NT-proBNP升高没有临床表现显著。在心衰临床症状出现的超早期（如＜1～2h），BNP/NT-proBNP短时间内达不到最高水平。

慢性稳定性心衰患者BNP可＜100pg/mL。

5.实验室检测因素

BNP/NT-proBNP是受实验室影响最大的指标之一，特别是BNP应关注实验室检测方法和条件对结果的影响。

6.地域和种族差异

不同地域、种族人群正常参考值范围不同