发现肾积水怎么办？
2020年07月05日 8382人阅读 返回文章列表
现在人们越来越重视健康，所以经常体检。其中B超
是最常用到的检查手段，如果在B超检查中发现“肾积水”
该怎么办呢？
首先体检发现的“肾积水”严格讲应该是肾盂扩张，
不一定就是有问题。因为专业上讲“肾积水”是输尿管梗
阻造成的肾脏排尿不畅，是一种病态。在正常人群中有
些人因为过度憋尿或者天生的原因（比如壶腹形肾盂）
超声检查会误认为是肾积水，所以这些人并不是真的
有问题，还有一些疾病在肾盂旁（比如肾盂旁囊肿）关
系密切，超声也不能分辨清楚，这时也会“误报”。以上
这些情况往往同侧的输尿管不积水，换句话说，如果肾
积水同时输尿管也积水就需要多加小心了。
如何确诊是否有肾积水？
一般可以通过静脉肾盂造影或泌尿系统CT或核磁进
行确诊，当这些鉴别有困难时还可以做利尿肾图（肾动
态，简称ECT) .通过这些检查往往能够确诊并且明确
病因，为制定治疗方案提供帮助，如果检查提示肾脏无
功能，就说明积水很严重，并且肾脏没有保留价值。
肾积水手术后积水不改善怎么办？
首先，我们应当明白肾积水的治疗目的主要是保护
肾功能，只要功能保存好，形态不是主要的。也就是说
肾积水术后疗效的判断应该进行功能性检查，而不是必
须进行形态学检查，当然，形态学不发展也可以从侧面
提示病情稳定。所以术后肾积水不改善要区分两种情况
对待，一种是原发病治疗不彻底，一种是原发病治疗彻
底，肾功能得以保护，积水形态学稳定。如何区分这两
种情况呢？一个方法是观察：如果积水程度一直稳定不
发展那就没有问题，只是形态学恢复不理想（前面说过
的）， 一种就是进行功能学检查（建议做）： 包括造影
，CT核磁或肾动态，但是要提醒的是，术前和术后的功
能性检查要一样，那样才有可对比性。
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