慢性肾脏病患者如何保护好自己的生命线?

2015-01-30 杨冰主治医师 北大人民医院肾内科
随着糖尿病、高血压发病率的升高，慢性肾脏病的发病率呈逐年上升的趋势。北京市城市人口慢性肾脏病的检出率是11.9%，也就是说10个人里就有1人患有慢性肾脏病。随着肾功能损伤的加重，最终有患者会步入透析。若要进行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我们常说的“内瘘”，它就是血透病人的“生命线”。血管通路的建立需要自身的血管，没透析之前我们要对其进行保护，因为对于个体来说血管是有限的。北京大学人民医院肾内科赵新菊

     血管通路涉及的血管资源：（1）上肢的动静脉，如桡动脉、肱动脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。（2）中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、无名静脉和上下腔静脉。

静脉的保护包括：（1）避免佩戴过紧的手表、腕部饰品，避免外伤；（2）避免在上述血管行各种穿刺操作，如抽血、输液、留置套管针。如果必须抽血或输液，尽量选择手背浅表静脉、下肢静脉，尽可能选择肢体远端的静脉，同时避免在同一血管部位反复穿刺。使用套管针时，尽量缩短留置时间。尽量避免输注对血管刺激性大的药物；（3）尽量避免长期使用中心静脉导管，以免中心静脉狭窄影响或丧失建立上肢动静脉内瘘的机会。必须使用中心静脉导管作为动静脉内瘘成熟期过渡时，选择在拟造瘘肢体对侧置管或股静脉置管。尽量避免锁骨下静脉置管；（4）使用其他类型的中心静脉导管或留置物，均可导致上述血管血栓、狭窄形成（如PICC、心脏起搏器、输液测压装置等），应尽量避免。

动脉的保护：避免人为损伤动脉的因素，如创伤、血气分析、动脉内压的监测、介入手术等。一般的袖带测血压不会造成动脉损伤。

所以，在没有透析之前的慢性肾脏病患者，时刻应该注意保护好自身的血管资源，维护好自身的“生命线”。