血小板增多

        对于血小板增多，首先要区分是继发性血小板增多还是原发性血小板增多，即这个血小板增多是由于由于其他疾病导致的继发性改变还是骨髓本身病变导致的血小板增多。

        临床中碰到的血小板增多大多数都是继发性血小板增多。感染、炎症或应激状态时，均可以导致体内TPO（促血小板生成素）水平升高，使血小板计数高于正常。这种继发性的血小板升高，血小板计数一般不会超过600×10E9/L，当导致血小板升高的因素消失后，血小板计数会恢复正常。

        一部分缺铁性贫血的患者也会出现血小板计数高于正常，针对这部分患者仅需要予以补铁治疗即可。

        由于脾脏是血小板的主要破坏场所，在切脾后几乎所有的患者都有反应性升高，部分甚至会超过1000×10E9/L。这属于切脾后的生理性反应，大部分会在术后1-2个月恢复到正常。对于血小板计数过高者，可短期口服小剂量阿司匹林预防血栓。

      如果没有其他伴随症状或异常，只是持续的血小板计数升高呢？这种多半属于骨髓增殖性肿瘤（MPN）的一个亚型，叫真性血小板增多症（ET）。

        ET虽然属于血液系统的恶性肿瘤，但可能是血液系统肿瘤中最温柔、最善良的一种了。

        首先，大多数ET患者的生存期与正常人基本相当。美国梅奥诊所对大量ET患者长期随访发现，60岁以上的患者，诊断后平均生存期为20年。

        其次，大多数ET患者只需要简单的口服药物治疗即可，平时生活质量几乎不受影响。

        第三，作为MPN的亚型只有，虽然有向急性白血病或骨髓纤维化转化的风险，但这种风险极低。在诊断ET10年后转化为急性白血病的风险仍低于1%，诊断20年后，转化为急性白血病的风险低于5%。

        真性血小板增多症有什么样的症状或体征呢？

        大多数患者没有特殊的表现，没有不舒服，很多是在常规检查时风险血小板计数明显升高而被诊断的。

由于血小板和小血管内皮的异常作用，部分ET患者有血管舒缩异常的表现，如头痛、头晕、耳鸣、不典型胸部不适、红斑性肢痛症（手和脚的疼痛和烧灼样感觉伴局部红斑）、皮肤瘙痒等症状。