【骨关节炎】全膝关节置换术快速康复的细节处理

▌导读浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

全膝关节置换术后快速康复除了我们熟知的术前沟通，优化器官功能，减少应激，有效缓解疼痛等围手术期的处理外还应该注意什么呢？郭林教授对此给出了自己的答案。

郭教授认为首先要改变我们的观念，不能把膝关节置换患者看作是患者，他们仅仅是一些活动量大，健康的膝关节过度磨损的正常老年人；尽量要减少对患者医源性干预；术前教育时不要过度讨论手术相关的并发症，避免导致患者焦虑或情绪波动；术前避免长时间禁饮食，甚至术前2小时还可以喝一些清洁的液体；尽量减少出血量，常规使用氨甲坏酸，避免输血；能用腰麻尽量不用全麻；为了防止恶心呕吐可以使用地米、恩丹西酮等；设法改善康复等。详细内容请关注本视频。

▌亮点

◈ 亮点一：加速康复外科的要点。

◈ 亮点二：不能把膝关节置换患者看作是患者，他们仅仅是一些活动量大，健康的膝关节过度磨损的正常老年人,尽量要减少对患者医源性干预。

◈ 亮点三：我们现行的患者围手术期管理措施存在很多问题：包括过度讨论手术相关的并发症，术前长时间禁饮食等。

◈ 亮点四：为了防止恶心呕吐可以使用地米、恩丹西酮和东莨菪碱等，实现胃肠功能的快速康复。

◈亮点五：郭教授展示了国外的康复设施和相关措施，也许可以为TKA术后患者的功能锻炼和快速康复提供建议。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 郭林 中国医师协会骨科分会 的分享！