发育性髋关节异常介绍

发育性髋关节异常（DDH）指因某种因素导致患儿出生时或在发育过程中出现的髋关节发育异常。包括出生时已存在的髋臼发育不良、髋关节不稳定或髋脱位，也包括随生长发育才出现的髋臼发育不良、髋关节半脱位和脱位。

DDH的具体病因不清楚，机械、激素、遗传、性别和环境因素都是髋脱位的易感因素。第一胎的女孩，臀先露分娩，患有韧带松弛和斜颈，有DDH阳性家族史，同时下肢曾捆绑在内旋伸展位（伸直腿），患DDH的发生概率很高。

DDH的危险因素中，8-20%并发斜颈，25%并发仰趾外翻足，1.5%-10%可能并发跖骨内翻。第一胎并臀先露经阴道分娩，臀先露仅占2-4%，女孩发生率是男孩的2倍。出生时左侧髋发生脱位的概率是右侧的3倍（左侧60%，右侧20%，双侧20%）。

新生儿在刚出生时均存在髋关节不稳定，约60%的患儿在1-2周后自行改善，2月龄时，88%的患儿髋关节会变得稳定。如髋关节不稳定未得到改善，可能会进一步影响髋关节发育出现发育不良、半脱位、脱位。出生时即为全脱位的髋关节很少能自然复位，除非给予治疗，否则绝大部分将成为永久性脱位。

儿童时期无半脱位的发育不良通常是没有症状的，体格检查正常，其诊断通常为偶然发现，X线片上显示发育不良。然而在成人尤其是女性患者中，退变性关节病的X线片表现和发育不良之间有着明确的关系。通常，无半脱位的发育不良的髋关节不会在40岁以前发生退变性关节病，出现关节病变的平均年龄是57岁。要想获得一个正常的髋关节，最重要的因素是髋臼顶及其软骨的盂唇的骨性发育良好。

先天性髋关节半脱位患者到50-60岁时可能出现骨性关节炎。严重发育不良病例，骨骼成熟后开始出现症状，症状出现的平均年龄女性为35岁，男性为55岁。X线片能出现髋关节病变的平均年龄女性为45岁，男性为70岁。髋关节全脱位患者儿童时期出现疼痛的情况并不常见，但至发育成熟时，疼痛则表现为进行性加重。一些患者诉称下腰痛，长时间行走后又会出现大腿痛及法力。通常，患者40-50岁时会出现疼痛。