大伯咳嗽三四年看不好 原因竟和胃酸反流有关

肥胖、酗酒、爱吃夜宵的人更容易得这毛病

       今年57岁的张大伯反酸恶心七八年，经常刚吃完东西就呕吐，吃了各种胃药也没见效。陈大伯今年也是年近六旬，近三四年来出现不明原因的咳嗽，看过很多医生，都束手无策。最近，经过浙江省人民医院肝胆胰微创外科主任医师王知非诊断，他俩得的其实是同一种病，叫做胃食管反流病。

多年咳嗽居然与胃有关

       最近七八年，龙游的张大伯都在为他反复难愈的胃病烦恼，他经常感觉喉咙很难受，吃了东西会呕吐，尤其是不能吃难消化的糯米食物，一吃就吐。这几年来，他看遍了当地的消化内科，医生检查说是胃糜烂，可他吃遍了各种胃药，效果并不明显。为此，他很苦恼，生活质量也大受影响。

       相比之下，陈大伯的毛病就更蹊跷了。三四年前，他出现不明原因的咳嗽，经常一句话没说完就要咳几下，还经常咳出黄色痰液。医生诊断是咽炎，开了消炎药。之后，炎症是控制住了，可陈大伯的咳嗽依然止不住，有医生诊断他是过敏性哮喘，给他开了治哮喘的药，效果仍不明显。这几年来，张先生跑了不少医院，但对哮喘均束手无策。

       前段时间，两人都找到了浙江省人民医院肝胆胰微创外科主任医师王知非，根据“食管24小时pH监测”等检测，两人被诊断为“胃食管反流”。拿到诊断报告时，陈大伯还觉得很纳闷，自己明明是咳嗽，怎么变成“胃病”了？接下来的治疗打消了他的疑问，在接受了微创胃底折叠手术之后，两位大伯的毛病立马“不药而愈”。

七成患者首诊找错科室

       “胃食管反流”究竟是个什么毛病？王知非主任医师说，食物摄入人体后，要经过食道、胃、肠道等消化道，为了防止“逆流”，消化管道存在多道单向“闸门”，如上食管括约肌、下食管括约肌等，这些“闸门”控制着食物“向下”而不准“逆上”。如果下食管括约肌功能失调，胃内容物就会反流至食道，胃酸具有强酸性，一旦进入食管、咽喉、气管，这些地方没有胃黏膜作为屏障，就会受胃酸刺激产生损伤。

       胃食管反流的临床表现为反酸、烧心等消化道症状，但有时还表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等消化道外症状。国内有医院对一千余名胃食管反流病人的症状进行统计，发现约75%的病人症状非典型，表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等。也正因为如此，约七成病人首诊容易找错科室，很多去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等，很容易被误诊。

       为了让这些患者更好地得到诊断，日前，浙江省人民医院成立胃食管反流病多学科诊疗中心，食管反流病门诊时间为每周四上午，由肝胆胰微创外科、消化内科、呼吸内科、心内科医生联合诊治。王知非主任医师说，目前，对付食管反流病，药物治疗以抗酸药为主，如果药物控制不理想或无法耐受长期服药，也可以考虑做胃底折叠术，这是一个微创手术，术后二三天便可出院。

少吃多餐保持合理体重

       中秋国庆双节临近，亲朋好友聚会，此时免不了大快朵颐、开怀畅饮，但此时也是胃食管反流病的高发季。临床上，王知非发现，有几类人是胃食管反流病的高发人群——

       一、肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；

       二、喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；

       三、经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。

       所以，预防胃食管反流病，保持良好的生活方式还是蛮重要的。首先，肥胖者应该减重；其次，养成少吃多餐的习惯，避免暴饮暴食，尤其是睡前4小时内不宜进食，必要时可以将床头抬高10厘米；再次，避免在生活中长久保持增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带。另外，还应该戒烟戒酒，少食辛辣食物、巧克力和咖啡等，适当锻炼身体。