【妇科手术系列】宫颈锥切术

宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。它的发生和发展有一个渐进的演变过程，称为癌前病变，时间可从数年到数十年不等。患者常常无明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状。部分患者的病变可逆转回退，也有部分患者可持续发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关，早发现早治疗尤为重要。

主要治疗宫颈癌前病变，安全无痛 

       经过“细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯检查，可以确定宫颈癌前病变。其中，怀疑高度病变及以上(包括原位癌或早期浸润性癌)者、持续低级别病变或无条件随访者，以及一些良性病变者(如有严重症状的宫颈外翻等)，需要进行LEEP手术。　　LEEP术即宫颈电热圈环切术，采用高频无线电刀切除宫颈病变及高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），可有效治疗并预防宫颈癌，是目前较为先进的治疗手段。其止血效果好，且不影响组织病理学检查的完整性，手术操作简单，时间短（3~5分钟），安全，无痛，恢复快，不需要住院，并发症少。　　因手术切除的深度会影响治愈率，而且手术既要达到诊断和治疗作用，又要避免切除过多组织，故医生会根据病情来确定LEEP手术的范围。通常情况下，病变大于等于2.5厘米应该锥切，锥切的范围应该超过正常组织1毫米。

可保留生育功能，但可能影响妊娠

       LEEP术可保留患者生育功能，也不会留下难看的瘢痕，因此，徐女士不用过于担心。但LEEP术对于妊娠的影响，目前国内观点尚不统一，部分研究显示LEEP可能会增加不孕、流产、早产、顺产宫颈撕裂等风险，因个人体质及手术范围大小而不一。　　术后随着病变部位的切除，大部分患者的HPV可转阴，也有部分患者可能仍存在HPV感染，需要定期随访。　　术后创面需要约2个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免同房，术后可能出现阴道排液，需要注意保持外阴清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。在治疗后的1~2个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况。创面愈合后，患者仍需定期到医院复查，了解HPV感染情况、有无病变残留等，必要时可辅以其他治疗。

　　 尽管LEEP术具有简单、安全、并发症少等优点，但仍属于手术，可能存在一定的手术风险，如出血、感染、对以后妊娠的不确定影响等。因此，并非任何所谓的“宫颈炎”、“宫颈糜烂”、“宫颈充血”等都适合进行LEEP术，其中很多患者实际上为宫颈柱状上皮异位，属于正常情况，无需进行LEEP术。　　此外，LEEP术切除的深度和范围影响治愈率，对其的准确把握也很关键。因此，患者应该在正规医疗机构就诊，由专业医生进行判断诊治，不能迷信各种广告宣传。

专家提醒

　　尽管LEEP术具有简单、安全、并发症少等优点，但仍属于手术，可能存在一定的手术风险，如出血、感染、对以后妊娠的不确定影响等。因此，并非任何所谓的“宫颈炎”“宫颈糜烂”“宫颈充血”等都适合进行LEEP术，其中很多患者实际上为宫颈柱状上皮异位，属于正常情况，无需进行LEEP术。此外，LEEP术切除的深度和范围影响治愈率，对其的准确把握也很关键。因此，患者应该在正规医疗机构就诊，由专业医生进行判断诊治，不能迷信各种广告宣传