脊髓电刺激治疗慢性严重下肢缺血性疼痛

周围血管病，多见于高血压、糖尿病、吸烟等导致的动脉硬化，下肢血管狭窄或栓塞。其中，慢性严重下肢缺血（chronic critical leg ischemia，CCLI），  是 由周围动脉疾病导致的缺血、静息痛、溃疡。人群年发病率0.25-0.45/1000，目前外科治疗包括微创血管成形术、血管外科搭桥术或截肢；保守治疗包括镇痛药、扩血管药、抗凝药。无法手术的患者，在保守治疗的同时，应用脊髓电刺激（spinal cord stimulation, SCS）能可逆地缓解静息痛，避免或延迟截肢，改善患者的生活质量。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科范颖晖

下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分类法：

Ⅰ期：  无症状

Ⅱa期：轻度间歇性跛行

Ⅱb期：中、重度间歇性跛行南京鼓楼医院血管外科乔彤

Ⅲ期：  静息痛

Ⅳ期：  组织溃疡、坏疽

分级达Ⅲ期或以上的病人，即以静息痛为主的下肢缺血重度疼痛的病人，可酌情考虑SCS治疗。

SCS治疗缺血性疼痛可能的机制在于：电刺激抑制交感传出神经，活化细胞信号分子，抑制谷氨酸释放，促进降钙素基因相关肽、一氧化氮释放，使外周血管收缩力下降、血管平滑肌舒张，从而改善血供、缓解疼痛。