月经失调之月经过少

常常有年轻女性朋友诉说月经量少，正常月经20-60ml，月经量少于20ml称之为月经过少。月经过少是妇科临床常见病症之一，表现为月经周期正常，经量明显减少，甚至点滴出血（spotting））即净，或经期缩短不足两天。宜昌市第二人民医院妇科梅泉

正常月经的建立依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的完善、子宫内膜对卵巢分泌的激素具有正常的反应性以及女性生殖器官的正常发育。当任何原因导致卵巢不排卵，或虽有排卵但卵泡期由于雌激素水平低使子宫内膜修复不良，或黄体功能不正常，或子宫内膜反应异常，即会出现各种月经异常。月经量减少可以是：（1）无排卵月经，由于无孕激素的影响，内膜不能很好脱落，血流淤滞，内膜坏死致少量出血；（2）内膜分泌不良，可以是雌、孕激素失调，也可以是内膜对激素反应不好；（3）内膜正常分泌但因缺乏某些脱落因素而只有表层少量组织脱落。

月经过少的常见病症

由宫腔内病变所致，包括宫腔粘连、子宫内膜菲薄、子宫内膜结核及慢性子宫内膜炎。多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、围绝经期综合征、高催乳激素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢包块、子宫内膜异位症、甲状腺功能亢进、口服避孕药、化疗后、生殖道畸形以及继发性低促性腺激素性腺功能减退症（诱因常为精神因素、厌食、营养不良、剧烈运动、体重下降、减肥）等。

月经过少的诊断思路

内分泌检查：建议在月经来潮第二到第五天（月经推迟不来或者闭经等可以随时检查）空腹抽血检查性激素水平：LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、PRL（催乳激素）、T（睾酮）。

其他辅助检查：有卵巢包块建议检查CA-125、AFP、CEA、HE4及β-hCG等，必要时检查AMH或甲状腺功能或者血糖水平。B超检查，CT检查、MRI检查以及宫腔镜检查、子宫输卵管造影检查等。

体格检查和妇科检查。

月经过少的治疗思路

治疗主要是根据诊断结果做相应的治疗，月经过少如不及时治疗可发展成为闭经、不孕、卵巢早衰等。故及早诊治对维持正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。