原创 肾脏积水：手术前后都需要定期随访

一、肾脏为什么会积水？

　　导致肾积水最多见的原因是肾盂输尿管连接部狭窄，除此之外还有如输尿管下端狭窄，巨输尿管，男孩的后尿道瓣膜，以及神经源性膀胱等。产前B超检查发现有肾脏积水后，就应该由产科和小儿泌尿外科医生共同随访胎儿的情况。在小儿出生后，如果出现腰部、腹部肿块，尿路感染，或肾积水进行性发展，就需进行手术治疗。没有以上症状的小儿应该在2岁内每隔3个月随访一次。在随访中，如果超声检查发现患肾积水量增加，同时同位素肾图（检查分肾功能的一种方法）显示积水侧肾功能下降，就需要进行手术治疗。

二、肾积水手术后还会有积水吗？

肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水手术是通过切除狭窄段，再接通肾盂和输尿管使尿液能通畅地从肾脏流到膀胱。但是手术以后肾盂的扩大（也就是肾积水的地方）仍然存在，只要手术后随访中积水没有增大，积水侧肾脏功能没有下降，说明尿液排泄通畅，手术就已经成功了。如果肾积水严重导致单侧肾功能几乎无功能，就要先做肾脏造瘘，让尿液先从皮肤造口处出来，3-6个月后再做同位素肾图，如果肾脏还有用再做肾盂离断肾盂输尿管吻合术。