肾上腺肿瘤——高血压患者不容忽视的问题
2019年09月02日 8673人阅读 返回文章列表
转自：引力播 血压坐上过山车 5小时手术为老人揪出“定时Z弹”
（https://app.suzhou-news.cn/news/300144587?from=singlemessage&isappinstalled=0）
近日，57岁的周好婆在苏大附一院接受了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术中，老人血压像“过山车”一般剧烈波动，稍有不慎就可能发生脑出血或脑梗死等意外，经泌尿外科和麻醉科的联合救治，老人最终化险为夷。
周好婆日前体检时发现腹腔内竟有一颗直径14厘米的巨大肿瘤，经苏大附一院泌尿外科诊断为右侧肾上腺肿瘤。此时，肿瘤已压迫老人周围脏器，进行手术势在必行。
据该院泌尿外科魏雪栋主任介绍，判断肾上腺肿瘤有无内分泌功能对手术非常重要。仅是个头大的肿瘤，切除相对安全，但是对于会分泌激素的肿瘤或诱发高血压的肾上腺嗜铬细胞瘤，术中刺激瘤体将导致病人血压飚升，引起心脑血管出血，大大增加手术风险。虽然老人术前检查为无内分泌功能的普通肿瘤，但是结合她的高血压病史，为了保证手术安全，医生按照最凶险的嗜铬细胞瘤做了术前准备，并为老人选择了创伤最小的腹腔镜微创手术。
术中，肿瘤果然露出了真面目，周好婆的血压如同“过山车”一般剧烈波动，数次飙升陡降。魏雪栋表示，这就像肚子里埋了个定时Z弹，血压大幅度上升极易出现脑出血，突然下降又会诱发心梗、脑梗等症状。好在针对难关，团队已有预案，麻醉科主任杨玲严密监控老人生命体征，并及时调整升压降压用药。当老人血压逐步稳定维持在正常水平时，手术继续进行。
经过5个小时的努力，周好婆肾上腺肿瘤终于被完整剥离。目前，老人恢复良好，将于近期出院。魏雪栋提醒，肾上腺肿瘤病人应接受详细检查。如为分泌激素的功能性肿瘤需及时手术，直径在4厘米以上引起周围器官压迫的非功能性肿瘤，或肿瘤每年增长速度超过1厘米的患者，也建议尽早进行手术。
（苏报融媒记者 周函 通讯员 邱浣敏 医院供图）
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