咯血验案一则

某男，42岁，沂蒙人氏，家中常年饮白酒，每日量约500~800ml，2018年1月始出现咳嗽，痰中带有血丝，血块，量多时可达100ml，当地三甲医院给予纤维支气管镜检查未见明显出血灶，行输液止血治疗10余天，仍不见减轻，当地医院建议转至上级医院就诊。患者于2018年1月5号到南京总医院呼吸科门诊就诊，行胸部CT检查:大致正常。 2018年1月15日南京总医院呼吸科门诊复诊给予患者消炎，云南白药胶囊止血，仍有咯血明显，门诊医生建议患者联系影像科检查，安排支气管动脉检查术，患者对介入检查有畏惧抵触，通过亲戚介绍辗转到我门诊就诊。
     
患者嘴唇干燥，形体肥胖，舌体胖大，苔白厚腻，苔中有微黄，脉弦滑数。考虑酒毒热蕴，血热致血热旺行，血不归经。再兼焦虑过度，肝火横逆，给予清肺疏肝，理气凉血法，药用:柴胡，侧柏叶，藕节炭，黄芩，大黄，枳壳等药物，服药七付，咯血量减少，患者仍有急躁情绪，给予患者劝导，酒毒内盛，积年日久，非一日之功。情绪有所平复。
     
患者继续原方调服，加用三七粉冲服，桑白皮宣肺，上方服药10付药，患者亲戚来电，咯血已止住，安返老家。