慢性免疫性血小板减少性紫癜的治疗（问题解答）

慢性ITP，是一种自身免疫性疾病，自身免疫性疾病就是自身的抗体和T淋巴细胞对抗自身的细胞组织（如血小板等），使其破坏。这种免疫系统的异常往往都有一些“基因水平”的缺陷，因此是很难完全治愈的，只能在一定程度上控制病情。应用的药物是免疫抑制剂，在抑制“异常免疫”的同时，“正常免疫”同样受到抑制。因此现在认为，对于慢性ＩＴＰ，如果血小板在３０×109/L以上又没有明显出血表现就可以暂不用药治疗，因此对你来说，在激素减量过程中，没有必要让血小板非要维持在１００×109/L以上，在３０×109/L以上即可。加用丹那唑的目的就是为了能够把激素减下来最终停用，不过如果导致肝功能异常只能停用。如果激素减不下来（“激素依赖”，减下来血小板就低于３０×109/L），可选择其他二线药物如环孢素Ａ较长时间应用。对于特别难治的少数病人，可能要用到美罗华。其他促进血小板生成的药物如ＴＰＯ、某些植物药（金薯叶止血合剂）也可长期应用。北京大学第一医院血液内科王文生