自然医学:新研究揭示了60种与酒精相关的疾病

饮酒误事啊——

酒精有多毒？新研究揭示了 60 种与酒精相关的疾病

酒精危害概念

北京大学和牛津人口健康中心（Oxford Population Health）的研究人员发现，中国男性易患 60 种与饮酒有关的疾病。该研究确认了 28 种已知病症，并确定了 33 种新病症，凸显了中国加强酒精控制政策的必要性，并为全球预防策略提供了指导。

最近，北京大学和牛津人口健康中心的研究人员进行了一项合作研究，揭示了中国男性对与饮酒相关的 60 种疾病的易感性。这项名为“中国男性饮酒与 200 多种疾病的风险”（Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men）的研究发表在著名的《自然 · 医学》（Nature Medicine）杂志上。

酒精消费的全球影响

饮酒对全球健康构成重大威胁，之前的研究强调了它与肝硬化、中风和各种癌症等疾病的密切关联。然而，由于缺乏对特定人群中饮酒的整体医疗影响的系统调查，促使研究人员进行了这项研究。

方法

为了开展他们的研究，研究团队使用了中国慢性病前瞻性研究 (China Kadoorie Biobank, CKB) 的数据。CKB 是一个全面的数据库，包含了 2004 年至 2008 年在中国招募的 512,000 多名成年人的信息。该数据库不仅包含重要的健康信息，还包括关于参与者生活方式选择的详细访谈，包括他们的饮酒模式。在长达 12 年的时间里，研究人员追踪了医学诊断，并进行了基因分析，以确定酒精摄入和疾病发展之间的因果关系。

发现

这项研究的结果不仅证实了世界卫生组织之前提出的 28 种与酒精有关的疾病，而且还发现了另外 33 种疾病，包括痛风、白内障、某些骨折和胃溃疡，都可以归因于饮酒史。

呼吁改变政策

北京大学 CKB 首席研究员、资深作者 Li Liming（李黎明）教授强调了中国加强酒精控制政策的必要性。

牛津人口健康学院 Richard Peto 流行病学教授 Zhengming Chen（陈正明）教授强调了这项研究的因果证据对指导全球预防策略的重要性。

研究者指出：

中国的酒精消费水平正在上升，尤其是在男性中。这项大型合作研究表明，中国需要加强酒精控制政策。

这项研究为酒精相关危害的规模提供了重要的因果证据，这对不同国家的预防策略至关重要。

原文图 2 | 在男性中，酒精相关疾病和总发病率与自我报告的酒精摄入量和基因型预测的平均酒精摄入量之间的关联。

原文图 3 | 在男性中，特定的酒精相关疾病与自我报告的酒精摄入量和基因型预测的平均酒精摄入量之间的关联

附：本研究相关背景信息

酒精消费是身心健康不良的一个主要风险因素，2016 年导致全球约 300 万人死亡和超过 1.3 亿残疾调整生命年。

自20世纪90年代以来，包括中国在内的许多低收入和中等收入国家的酒精消费有所增加，在中国，酒精消费几乎只涉及男性。

TIPS: 残疾调整生命年（disability-adjusted life years）：一种衡量人们因疾病或伤残而失去的健康生活年数的指标。

在中国男性中，报告在过去12个月内饮酒的人从59%增加至85%，人均年饮酒量从1990年的7.1升增加至2017年的11.2升，预计这些在未来几年还会增加。

以往主要在西方人群中进行的流行病学研究提供了一致的证据，表明饮酒对几种主要疾病的危害，包括几种癌症和心血管疾病 (CVDs)、肝硬化、传染病 (如结核病和肺炎) 和损伤。

与医院记录相关的大型西方队列研究也调查了酒精与几种不常见或非致命性疾病结局风险之间的关联 (例如某些特定部位的癌症、痴呆、跌倒和白内障手术)。

对于一些癌症 (如胃癌)，有提示性证据表明与大量饮酒有微弱的正相关，而对于另一些癌症 (如白内障)，现有的有限证据是矛盾的。然而，来自西方人群的证据，即使是已知与酒精相关的疾病，可能也不能推广到中国人群。

在中国人群中，饮酒的流行率和类型 (主要是烈酒)、疾病模式 (例如高中风率) 和酒精代谢能力的差异与西方人群有显著差异。

对于许多疾病，包括世界卫生组织 (WHO) 认为与酒精相关的疾病 (例如缺血性心脏病 [ischemic heart disease, IHD] 和糖尿病)，这些关联的因果相关性仍然不确定，这可以在遗传学研究中使用孟德尔随机化 (MR) 方法进行评估。

在这类研究中，遗传变异可作为饮酒的工具，研究饮酒与疾病的潜在因果关联，这可以限制传统观察性研究中常见的混杂偏倚和反向因果关系。

这些研究在东亚人群中尤其有意义。在东亚人群中，两种常见的遗传变异(ALDH2-rs671 和 ADH1B-rs1229984) 在西方人群中都很罕见，它们极大地改变了酒精代谢并强烈影响了酒精摄入。

几项研究利用这些遗传变异探讨了饮酒与心血管疾病危险因素以及发病率和癌症之间的因果关联，但对于某些疾病 (例如IHD)，研究结果仍无定论，而对于其他疾病，证据很少。

为了解决这些问题，研究团队在前瞻性的中国慢性病前瞻性研究 (China Kadoorie Biobank, CKB) 中，利用观察性和遗传学方法评估了饮酒与多种疾病结局风险之间的关联。