痔疮能根治吗

在胃肠外科门诊，痔疮患者经常会问医生：痔疮能根治吗？手术的时候，病人也往往会问：医生，我的痔疮切干净了吗？根治疾病，不要复发是广大病人的心愿，但是目前关于痔治疗的权威认识是：痔是不可能根治的。这与痔的解剖结构以及发生原因有关系。

痔是常见的肛肠良性疾病

解剖学发现人体直肠下段近肛门处有海绵状的肉垫，包括血管，弹力纤维和部分肌肉，称为肛垫。通过血管内血流量来调节肛垫的大小，辅助肛门括约肌的控便作用，可以防止大便失禁。排便的时候由于向下用力及血液重力作用，肛垫会稍微向下移动，但由于肌肉和弹力纤维的作用，排便后肛垫会恢复原位。人类经过长期的进化，是直立行走的高等生物，肛门处血管处于躯干的最低位，因重力作用易血液淤滞。假如有饮酒、吃辛辣饮食的饮食喜好；或者有大便时抽烟、看书、玩手机等延长出恭时间的习惯；有便秘，大便不通畅排便用力、劳累等因素，容易导致肛垫处血管充血肥大，肛垫里弹性纤维失去弹性，因此逐渐脱出肛外。开始能自行回纳肛门内，逐渐地需要用手推回，最终无法回纳而嵌顿，这就是痔疮。而妊娠期的女性由于子宫增大压迫腹腔血管，也容易造成肛垫充血。这就是“十男九痔”，“十女十痔”的由来。

人类的直立行走产生了独特的痔病

由此我们可以认识到，痔本身是人体有用的正常组织。因此可以说痔不能根治，也不需要根治。除非人改直立行走为四肢爬行，否则改变不了痔形成的重力作用原因。

痔分为内痔，外痔，混合痔

肛垫变成痔是人类特有，常见的三大症状是“便血，脱垂，疼痛”。有痔却不一定有症状，一旦有症状并且症状明显的病人是很痛苦的。医生的使命就是治病救人，痔的治疗原则是：1.无症状的痔无须治疗；2.有症状的痔是“不同痔，不同治”。意思是无任何症状时，预防为主；有症状时，无须都采用手术治疗。根据痔的不同情况，严重程度来选择个体化的治疗方案，要严格掌握手术适应症。

目前治疗痔疮的方法很多大体上分为保守治疗和有创治疗。有创治疗又分为注射治疗，套扎治疗，手术治疗等。手术的方式有传统的外剥内扎手术，皮桥整形的外剥内扎手术，痔上黏膜环切术（PPH），选择性痔上黏膜切除术等。治疗方法很多，但各有优却点和适应症，没有哪个就比另一个更好。因为遵守的原则是根据症状的不同选择合适的方法。

内痔分期

大多数早期的痔疮是可以用非手术方法消除症状的。即便是手术治疗成功后，也不可能一劳永逸。这是因为痔疮的产生与个人的饮食、生活、排便习惯和工作性质都有着密切的关系，而这些不良习惯是难以一下子改变过来的，因此要想彻底解除痛苦，除了积极治疗外，保持良好的饮食习惯和排便习惯才是预防痔疮的最好办法。这些办法包括：注意多喝水，多吃蔬果，少吃辣和饮酒。保持大便通畅，必要时适当使用润滑剂和软化大便及通便药。排便后用温水清洗肛门或坐浴。排便时宜速战速决，避免长时间蹲厕所等。如症状严重到非手术不可时，但手术范围也是宜小不宜大，以解决症状为度，而不是求根治。

痔上黏膜环切术

假如听到“痔疮无论怎样手术，都会复发”、“痔疮手术后很痛苦”这样的传言而不愿接受治疗。或者听到打着“完全根治”、“高科技不手术”的“痔疮专家”就随意治疗，都不会有好的疗效。大家要睁大慧眼，既不讳疾忌医，也不上当受骗。