慢性胰腺炎的临床表现。

慢性胰腺炎在临床上并不是一个非常常见的疾病，而且慢性胰腺炎的临床表现轻重不一，轻者可没有任何症状，或仅有轻度消化不良的症状，因而也非常容易漏诊或者误诊。中度以上的慢性胰腺炎，可有腹痛，腹胀，黄疸等胰腺炎急性发作的症状，以及胰腺内外分泌功能不足的表现，还可能会出现腹水，感染等等。

首先我们来看一下，慢性胰腺炎的腹痛的表现。慢性胰腺炎，腹痛的患者约占60%到100%，其中半数患者腹痛甚剧，部位常在上腹部，可放射至左，右季肋部部，左侧肩部及背部。开始时腹痛，可持续几小时到几天，随着疾病的进展，腹痛日趋频繁，持续时间也逐渐增加，腹痛在仰卧位时加剧，坐位，前倾位，屈膝位，俯卧位时缓解。饮酒，进食油腻性食物，可诱发腹痛发作，劳累的时候可以使腹痛加重。

第二，胰腺外分泌不足的表现：轻到中度慢性胰腺炎患者，仅有食欲减退，腹胀等消化不良症状，当脂肪酶的排量降低到正常的10%以下时，患者才会出现脂肪泻，同样，胰蛋白酶的排泄，低于正常的10%时，才会有粪便中蛋白丢失，患者排出大量恶臭有油脂的粪便，由于害怕疼痛而进食减少，体重减轻加重，并有多种维生素，特别是脂溶性维生素缺乏的表现，少数患者有低蛋白血症，出现全身性水肿，皮肤皱褶增多，头发枯萎等表现。

总结起来，大概就是说，患者有食欲减退，腹胀，腹泻，尤其是脂肪泻，大便恶臭，混有油脂等等这些症状表现。

第三，胰腺内分泌不足的表现：我们都知道，胰腺的内分泌功能主要是分泌胰岛素，所以说，胰腺内分泌不足的表现，也就是说胰岛素分泌不足的表现，胰岛素分泌不足就会出现糖尿病或者糖耐量异常，所以说慢性胰腺炎的患者有6%到46%，都有糖尿病或者糖耐量的异常，糖尿病，常在出现临床症状后的5到10年内发生。

第四，黄疸。主要是由于胰头部肿胀或假性囊肿，压迫胆总管所形成的黄疸。

第五，腹水及胸水：少数慢性胰腺炎患者伴有腹水，腹水量多少不一，蛋白含量超过25g/L，炎细胞减少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期慢性胰腺炎，且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水，另有少数患者可出现胸水，多位于左侧胸腔，胸水中含有高浓度的淀粉酶，其原因可能与假性囊肿破裂有关，有时影像学检查可见胰腺胸膜瘘形成。

第六，其它症状表现：肿大的胰腺假性囊肿，压迫胃12指肠，胆总管或门静脉时，可引起上消化道梗阻，阻塞性黄疸或门静脉高压等，胰腺纤维化，累及周围组织时可造成，消化道梗阻和门静脉高压，有时腹部体检可能扪及巨大的胰腺假性囊肿和肿大的脾。

总结起来，慢性胰腺炎的典型病例可出现五联症，上腹疼痛，胰腺钙化，胰腺假性囊肿，糖尿病和脂肪泻，但是在临床上，不是所有的患者都会按照这五联征来发生，一般情况下是以其中的某一个或多个症状为主要特征，这就需要临床大夫从多方面考虑病情，以免给病人漏诊或误诊。