高血压同时合并高血脂，应该怎么办？医生一次说清楚

在我们科，高血压＋高血脂的人占大多数，因为高血压、高血脂就是我们心内科的疾病，这两种疾病都是心血管疾病的高危因素，所以门诊总能遇见高血压、高血脂，住院部更是多数患者高血压＋高血脂＋心脏病。天津983医院心血管内科王星

什么是高血压＋高血脂？

我们先简单看看什么是高血压，在我们国家当正确的测量血压后，成年人血压高于140/90，我们就叫做高血压。这个比较好判断，不管是高压升高还是低压升高，只要高出一个，都叫高血压。

高血脂需要通过抽血来化验，而且高血脂比较复杂，因为有好几个数值需要关注。

一般医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3 mmol/L。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

其实高血压和高血脂都是三高其中之一，这两兄弟甚至加糖尿病经常同时出现危害人类，所以我们称之为三高。

高血压＋高血脂的危害？

高血压不控制会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、脑梗死、脑出血、主动脉夹层、肾衰等等疾病；高血脂长期不控制就会产生更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。高血压和高血脂都是心脑血管疾病的独立高危因素，不管是高血压还是高血脂不控制的结果都是会加重血管垃圾，那么两个危险因素叠加，肯定会产生更多的血管垃圾，加重心脑血管疾病的风险。所以，高血压＋高血脂，更需要关注，更需要管理，更需要控制。

如何控制高血压＋高血脂？

无非就是两种方法，健康生活＋必要的药物，健康生活对于心脑血管疾病的要求其实大体上说是一样的，无非就是我们每天在科普的那是东西，关键是看我们能不能做到。不管是高血压还是高血脂，都要坚持有氧运动，都要控制体重，都要戒烟戒酒，都要减少熬夜，都要健康饮食。

说到健康饮食多说几句，高血压饮食大原则就是低盐高钾，具体说就是少吃盐，少吃咸的东西，把盐减下来，同时多吃一些粗粮杂粮，水蔬菜之类的食物。高血脂的饮食首先是低油也就是低脂饮食，把油炸食品、肥腻食物、肥肉、红肉、动物内脏、动物油、甜品等等都要减量，必须控制，适当补充也是植物类食物，包括粗粮杂粮水果蔬菜，还包括一定的鱼肉利于血脂代谢。总体来说高血压＋高血脂的饮食还是低盐低脂低糖的原则。

必要的药物，并不是所有的高血压＋高血脂都要吃药，这个需要具体分析，在医院分好多种情况，总原则还是要看医生。降压药有6大类，我们需要根据血压数值，年龄，合并疾病选择一种甚至两种以上的降压药来控制血压，总的原则就是选择长效平稳，能够保护心脑肾的降压药。而降脂药需要根据胆固醇、低密度脂蛋白高为主还是甘油三酯高为主，决定选哪一种降脂药。简单说就是能通过上述健康生活方式把血压及血脂控制到正常的，肯定不需要吃药，但如果通过上述健康生活方式，血压及血脂还是不达标，那么就需要配合降压药及降脂药，药物很多，不便赘述。

总的原则还是始终保持健康生活方式，必要的时候加降压药及降脂药。

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