中孕期胎儿各种唇腭裂的产前超声诊断思维方法（3）

2.单侧唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂在胎儿颜面部冠状和横切面上有肯定的表现，除上述唇裂征象外，上颌骨牙槽突回声连续性中断，正常弧形消失，在裂口中线侧牙槽突常向前突出，而裂口外侧牙槽突则相对后缩，在横切面上可见“错位”征象。乳牙列在裂口处排列不整齐，乳牙发育可正常，也可伴邻近乳牙发育异常，如乳牙缺如或乳牙增多。牙槽突裂的裂口处一般在侧切牙与犬牙之间裂开（原发腭与继发腭之间未能正常融合）。旁矢状切面可进一步诊断是否合并一侧腭裂，腭裂时，在裂水平的旁正中矢状切面上可显示鼻腔与口腔相通，腭连续性中断。除上述冠状切面、横切面与旁矢状切面外，特殊切面检查能显示腭裂的直接征象，而增强腭裂的诊断信心。经颌下三角斜冠状切面、经下唇或下颌斜冠状或斜矢状切面、经梨状孔斜冠状切面等可清楚显示病变侧硬腭的弧形强回声带连续性中断，病变侧软腭的中等回声软组织带连续性中断，鼻腔与口腔相通。并可通过这些切面观察到舌在鼻腔内运动。经颌下三角矢状切面、经下唇或下颌矢状切面图上，腭裂处不能显示硬腭强回声及软腭中等回声带，从左向右连续扫查，硬腭与软腭回声断续出现，裂口处可显示口腔与鼻腔相通。3.双侧唇裂合并牙槽突裂或完全腭裂在胎儿颜面常规冠状切面与横切面上有肯定超声表现，主要表现为双侧唇与牙槽突连续性中断。在正中矢状切面上，可有特征性的颌骨前突表现，即在正中矢状切面上鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块，该强回声浅层为软组织（上唇中部及牙龈），深层为骨性结构（前颌突）。颌骨前突主要由于前颌突牙槽骨与牙龈及上唇中部软组织过度生长所致。特殊切面检查在显示并确认腭裂有重要意义。尤其在经面颊斜横切面上可清晰显示出鼻中隔回声，由于双侧继发腭与鼻中隔未融合，使鼻中隔的超声反射骨面得以暴露，从而出现明显的带状鼻中隔强回声。