头倾视深，精神将夺

今天读到《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”，不知不觉中又被这个富有画面感的词－“头倾视深”深深地吸引了……。

1、何为“精明”？

“精明”一词，在《素问·脉要精微论》中有三见：①“夫精明五色者，气之华也。”②“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”③“头者，精明之府。头倾视深，精神将夺也。”

对上述①与②条中之“精明”，一般都认为是指“眼睛”而言；精明之所以能有以上功能，是因为它受五脏六腑之精所汇聚和濡养，故“眼睛”又称“精”。眼睛所汇聚之精充足，则“明”而能视万物。

对上述③条中的“精明”，历代《内经》注家说法不一，程士德的《素问注释汇粹》注为“精气神明”，张志聪的《素问集注》训为“精髓神明”。但笔者认为此条之“精明”与上述①②条之“精明”是同一所指，即指“眼睛”。（参考孙广仁.《素问·脉要精微论》“精明”涵义辨析[J].中医文献杂志,2000,04:28-29.）

2、头倾视深？

头倾，头低垂不能举；视深，诸注家多把“视深”训为“目陷”，本人更同意“视深”是对目之神气的描述的观点，而非对目或目胞之形质的描述，是指目光（目视）凝滞呆直深远、黯然无神、漠然不动之神态。头倾视深作为中医症状名，常常指衰老末期精气空虚的状态。这在临床也非常常见。

老人经常被家属推着轮椅，耷拉着脑袋，双目无神，漠然不动之状。除了衰老末期之人，也可以见到运动神经元病的患者头低垂而不能举，视深神散；重症肌无力累及胸锁乳突肌和斜方肌出现颈软、抬头困难，视深而无力；以及其他脑病、重病晚期的患者……

往轻度了说，倾也可指倾斜，可以是颈椎曲度变直或反弓的状态，也可以是主动性的姿势不良，头向前倾；视深可以指使劲地看、费力地看，主动的“视深”，往往由于近视、老花、散光等因素使患者看不清外面的世界而视深；被动的“视深”，可能由于内容过于精彩而使看的人被深深地吸引了。这样的“头倾视深”，在现代社会的咖啡馆、餐馆、地铁等地随处可见。

3、精神将夺矣。

上周门诊碰到一位严重失眠的患者，她告诉我，她整天都觉得累，但又睡不着，一躺到床上就不自觉地打开手机，眼睛停不下来，很想睡但又离不开手机，每晚都僵持到半夜一两点，真正要睡的时候却怎么也睡不着，白天什么正事儿都不想干，只想抱着手机躺着，如此进入恶性循环，“头倾视深”的画面感扑面而来。

这大概也叫“衰”，精神被夺了似的。这样的状态不仅是身体的问题，也可能是精神心理问题，并且两者相互影响。精神空虚的人，容易被外物吸引而不能自拔；身体动不起来的人又想有一定的精神享受看手机是最方便的了。与古人不同，现代人反而只需要通过“头倾视深”来满足所有生理需求，这是进步了吗！

中医认为“久视伤血”，而肝藏血，血舍魂，如果一个人没日没夜地盯着电子屏幕看，视深久了超过一定的度，便会耗及身体之精血，则肝无血可藏，魂也就无处安放了。一个人可不得像丢了魂似的，不能进行正常的睡眠休息和工作了。正如上面那位失眠患者那样，精神将夺矣。