特发性震颤（一）

患者李某，女，就诊时40岁。

患者自述：自小一直身体健康，没有其它慢性病，没有药物食物过敏史，没有震颤家族史。

自己表示并不清楚具体何时得病，印象里是大概在初二的时候和同学一起外出用餐时，同学开玩笑地问为什么那么紧张一直在抖，才发现自己左手有轻微抖动。但换了个姿势后就不抖了，也就没当回事。后来在整个求学的十余年间都时有发现，但非常轻微，完全不影响生活，身边的人也几乎都没有发现，也就忽略了这一情况。

一直到三十六七岁，有一阵忽然觉得颤动发生频率有点高，但幅度依然不严重。直到某天生了场大气，第二天就有人问她是不是不舒服，说她的头一直在轻微抖动。后来这么说的人越来越多，直到很快自己观察也能发现，才开始紧张。但和人打交道时，越紧张颤动幅度越大，左手也越抖越厉害，然后发现右手也开始出现抖动，就开始求医问药，很快确诊为特发性震颤。

患者表示，一开始医生让吃维b甲钴胺和心得安，患者虽然觉得心得安和这个病看介绍关系不大，但还是遵医嘱吃了，但吃了没几天就开始心慌头晕，再找医生，让停了就吃剩下两个，吃了两三个月没有改善，可能是过于紧张，自己感觉还加重了。

经熟人介绍，去了当地一家比较有名的医院找了位专家，让继续用那两味药，同时让试一下安坦。患者吃了一阵觉得有改善，就安心吃，但半年以后突然又加重，感觉比以前还重，继续用药然而无效了。

又有个朋友介绍了个针灸的地方，对方表示甲钴胺继续吃，然后每天针灸，一个月后改一周一次，同时三天做一次艾灸，并加以按摩。三四个月后，患者觉得并无改善，而且越来越疼，就停止了。

后多方求医，都没有什么太大效果。患者表示只有一阵，有位医生让吃氯硝西泮，那一阵感觉有好转。但吃久了以后，一来觉得没有根本性的好转，二来觉得记忆力下降。三四十岁还很年轻不敢继续服用了。

具体沟通观察了解后，先回复患者比较担心的几个问题。一个是经常听说震颤治不好。对此回复，特发性震颤属于疑难杂症，但并不是完全治不好。二是患者听说得这个病很容易年纪大些得老年痴呆。对此答复，两种病没有根本关联，很多疾病民间都有很多说法，不排除很多以讹传讹的情况，不要盲目偏听偏信。

根据患者情况，采用（避免广告嫌疑删去）加减治疗， 同时告诉患者甲钴胺可继续服用，其它药物暂停，治疗期间如需服用其它药物或保健品随时与我处沟通，患者表示完全遵医嘱。

一疗程后，患者表示感觉情绪有沉淀，没有那么浮躁了，震颤尚看不出改善。

两个疗程后，患者表示饮食睡眠排便都有改善，手抖感觉频率下降。

三个疗程后，患者表示多人说她头抖好多了，很多时间不抖了，手抖也有明显改善。

四个疗程十天左右，患者来电表示感觉手抖又有加重，各方面询问后告知不用担心，整个疗程中出现平台期和反复期都是正常情况。按和患者的沟通来看属于正常反复期。

复诊时患者表示反复了能有十来天，在复诊前几天又觉得明显减轻。

五个疗程后，患者表示头抖基本消失，手抖也明显减轻，问还有多久，告知患者整个病程至少二十余年，其它综合因素考虑，至少还得三四个月，患者表示完全接受，因已明显改善，患者要求安全第一，不追求速度。

逐月调方，八个疗程后患者颤抖症状基本消除，加以巩固一疗程后停药。

巩固疗程后患者状态良好，告知保持联系以观后效，停药后仍需忌口一到两个月。

患者至今状况良好。