危重症（创伤性脑积水3）

创伤性脑积水即颅脑创伤后由于脑脊液循环动力的异常而引起脑室、蛛网膜下腔内脑脊液的积聚，使其部分或全部异常扩大。创伤性脑积水分为 2种：（1）创伤性脑内积水，指仅引起脑室系统扩大者；（2）创伤性脑外积水， 指发生在硬膜下或蛛网膜下腔的脑脊液异常积聚， 也就是我们常说的蛛网膜囊肿和硬膜下积液。 

四、临床表现及鉴别诊断

1.临床表现：（1）伤后早期急性脑积水易与脑原发伤混淆；（2）慢性期可以是伤后的持续性昏迷或稳定后意识障碍再度加深或出现难以解释的神经功能障碍加重；（3）以常压脑积水为主，具备常压脑积水的特点，但是其智力障碍、行走不稳和尿失禁 3 主征不典型，易与创伤后遗症混淆，多发生在慢性期。

2.辅助检查：（1）CT 检查：脑室扩大、脑沟正常或消失、 室周水肿、 脑室扩大较脑池扩大明显；（2）MRI 检查：可以通过矢状面和冠状面的影像，显示
脑室大小和导管水管通畅情况； 可同时显示脑室和蛛网膜下腔的大小。

3.鉴别诊断：主要与创伤性脑萎缩鉴别，常二者兼有；其次要与由其他原因导致的脑萎缩鉴别，如老年性痴呆、血管性痴呆、阿尔茨海默症、震颤性麻痹性痴呆及其他癫痫；除此之外还需与炎症、出血、脑瘤等导致的脑积水鉴别。