复发性流产，自身免疫与同种免疫治疗中容易出现的问题。

 两周前让我极度纠结的一孕中期突然胎停的患者的病因，今天胎盘化验结果证实（见下图病理报告）：究其发病原因：1.孕早早期的自身免疫治疗不到位，药物用量不足，不全，而致胎盘形成异常，胎盘血管梗塞。2.治疗过程中只注重了自身免疫，对同种免疫的治疗认识不足，致使胎盘无菌性炎性细胞浸润，从而致胎盘血管堵塞。总之，治疗复杂性的胎停，不能只考虑到一个明显的致病因素，而忽视了另一种。有些流产病因不明，治疗指证性不强，是医生治疗复发性流产中最大的困惑和难题。希望这种困惑，随着治疗中对成功与失败的不断总结，变得越来越少。还有一点：孕中期的阴道出血，大家不要以为是因为你用了肝素、阿司匹林或丹参活血所致，而恰恰相反，是因为用的活血药和免疫抑制剂不足，致使胎膜后的绒毛膜下血管栓塞，缺血，断裂，而形成血肿。而此时如果出现了血肿，就将治疗处入了两难的境地：用活血药，可能加重出血。不用活血，可能血肿越来越大，最后胎盘完全梗塞，脐血流断流，妊娠失败。所以，早期的足量和全面的治疗是预防绒毛膜下血肿的关键，也是妊娠成功的关键。