脊柱内镜微创手术术前须知

                                                    脊柱内镜微创手术知情同意书天津医科大学第二医院疼痛科马文庭

患者姓名：         根据您的病史，查体及影像学检查和必要的神经测试，并经我科全体医生讨论，初步诊断为1.腰椎间盘突出症 2.腰椎管狭窄症（请画√）

在治疗前，您有选择保守治疗、微创手术以及开放大手术的权利。一般来说，按顺序阶梯治疗是目前医学界对该类疾病采取的通用原则。即如行脊柱内镜微创手术后仍不能达到预期效果，再选择开放手术。下面就脊柱内镜微创治疗的围术期可能发生的并发症进行详细介绍。尽管其发生概率极低，但仍很有必要向您告知：

1、 因病人自身特殊体质发生局麻药过敏、中毒反应严重时可以导致心脏呼吸循环衰竭导致严重并发症。

2、 术中病人可能会出现因自身原有内科疾病原因出现精神或者情绪异常、心脑血管意外。一旦发生，我科会积极抢救，但不排除病情严重出现严重心脑血管并发症。

3、 微创手术过程中最严重的并发症为神经损伤，硬膜囊损伤。一旦发生神经损伤，可能出现短时间内的下肢肌力下降，活动受限。出现硬膜囊损伤病人可能出现脑脊液瘘的相关症状，如头晕，头痛等。一般来说，通过积极治疗，都能够恢复正常。极少数情况下会遗留长时间的下肢肌力下降（目前为止，我科尚未出现此类情况）。

4、 对于腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄的患者，绝大多数病人手术效果满意。少数病人在下床活动后1到3月内可能出现患者下肢疼痛，这种情况称为“反复期”，因神经根被减压后内环境改变出现无菌性炎症反应。属于正常现象。需积极对症抗炎镇痛治疗，3月后一般都能恢复正常，极少数情况下患者持续疼痛不缓解，我科会积极联系相关科室进行治疗。

5、 约不足5%的患者会在术后不同时期出现间盘再突出，一旦发生再突出，可以考虑再次镜下切除突出物，无须手术，再次手术再突出的概率极低。

6、 多数腰椎管狭窄病人可以通过孔镜手术第一期治疗完成，少数病人需要二期处理残余症状。此外，多节段突出患者也可分次分期进行治疗。

7、 围术期建议在床上多活动下肢，以避免神经根粘连造成下支疼痛痛以及下肢静脉血栓形成导致严重并发症如肺栓塞事件。

8、 出院后应遵从我科医生指导进行恢复性锻炼和长期循序渐进的腰背肌科学锻炼方法。

9、 任何一种治疗手段均不能达到100%的治疗效果，但我科医生会尽100%的努力为您治疗。在治疗前，希望得到您的理解。

以上情况为告知内容（注：告知是医生责任和患者及家属知情权利的履行过程)。如您知情同意请在下面写:以上内容我已知情，同意手术，并签名。

                      患者家属签名 ：     经治医师签名：