直播访谈：新媒体时代的性与病

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

      主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是新媒体时代的性与病。

      吴焱：今天题目有点意思，叫新媒体时代的性与病，为什么想讲这个题目，一方面我的病人里面看到了一些由于新媒体的出现导致的疾病，跟性有关系的疾病。另外也是有一个患者，也是一个媒体界的朋友，他也注意到这个现象，他跟我探讨这个话题，也给我推荐了一本杂志，新周刊有一期，做了一期专栏，讲的就是微性，就是在新媒体时代，性已经变得无微不至，微不足道了。性那个专栏讲的是新媒体时代的情与欲，我从医生的角度，讲一下新媒体时代的性与病，更能结合我的专业，希望通过这次节目，对很多的网民朋友是一个提示，说严重点是一个警醒。首先解释一下新媒体，新媒体具备传统媒体，如报刊、杂志、电视这些媒体的特点，新媒体很重要的特点就是基于互联网的，而且人跟人交流的时候，没有任何自身的信息都可以跟别人进行交流，比如说QQ，包括微博，除了一些认证的用户之外，其他提供的信息，但是真实性是无从考证的，这些信息是很虚拟，很虚幻，甚至是很虚假的信息。更重要的一个特点，在互联网发展到一定程度的时候，移动互联的趋势很明显，现在的智能手机，有个非常重要的特点，就是可以下载客户端，其中的客户端包括我们所知道的微xin这一类的应用客户端，除了很多网站，也有同城交友，包括人人网，这种社交网络形成新的媒体趋势，在这种趋势的情况下，出现了很多很多我们必须要面对的挑战。

      吴焱：一方面这种新媒体的出现，极大地方便了人们的联系、交流，同事朋友之间找朋友，我以前没怎么上过人人网，或者是类似的一些交友的网站，很少用，但是偶尔用一下，他确实可以找人，很多老朋友，老同学，多年不见的，通过共同的信息就可以找出来了，给很多人很好的体验。一些新的技术的出现，包括默默、预见，还有其他的一些软件，实际上这种联络由一开始像QQ，大家还比较认识，QQ圈里还是比较认识的，包括微xin，它是QQ发展过来的，相当于是从QQ群里，或者是手机通信录里发展的交友群体，这些群体相对来说还是比较熟悉的，相互之间联络，还不敢特别的张扬，像新的一些东西，比如说像默默、预见，这类软件的出现，业务客户端的出现，就改变了这种方式了，他可以同时找很多人，比如说自己是男性，可以单独列出女性的列表，年轻的女孩子都喜欢在网上秀自己的照片，我也是看了一些文章才知道，有美图秀秀这样的软件，可以很方便地给你艺术加工，照片看着都很美，会吸引很多的男性，作为女性来说，她晒照片，或多或少有虚荣的心理，但是相对来说还是比较保守、含蓄，她的目的不是为了一夜情，或者是约炮，可能是为了满足自己的虚荣心理。但是男性不一样，男性更多是目的性很强的驱使，就用这些软件。

      吴焱：现在的客户端很方便，GPS定位，信号的定位，可以找出距离多少米以内，距离多少公里以内的人，抑或是几分钟之前网上活跃的人，或者是微xin摇一摇，这些信息都有了，在人比较寂寞的时候，很方便的交友工具就会发生很当意想不到的事，经常有人上当受骗的，通过这种交友，一看是吧托，约出去之后，直接叫到某一个酒吧，或者是娱乐的地方点很多吃的喝的，一结账非常的贵，很多上当受骗的。还有一些人被抢劫，东西被抢了，炮没有约成，东西被抢了，被偷了，类似的东西很多，还有谋杀，很多事情都会发生。所以这个东西是非常的多样化了。

      吴焱：媒体带来的这些东西，我们不主张，但是我们要去了解，尤其是像疾病预防控制的机构，还有一些宣传机构，包括跟这些相关的临床医生，我们应该去了解这些东西，新媒体时代，我们必须得适应。现在玩QQ，玩微xin，默默这些，大多数的年龄是在20到30岁之间，实际上我们也比较清楚，跟我们的生活带来了什么，这是我们必须了解的，没有微xin、没有默默，没有预见这样的客户端，我们不能说它不好，它同时也给我们带来很多的方便，这是一把刀，如果你拿它来切菜就是工具，如果是杀人就是凶器了。

      吴焱：第二个，我想讲一下新媒体时代的性，刚才也说了一下，所谓新媒体时代的性很方便，而且都有照片，甚至可以用很低成本的方式来发照片，现在可以走流量，短期一条就一毛钱，走流量就很便宜，通过微xin的方式。尽管这样，客观上来说，它确实由于新媒体的出现，这种一夜情的行为比以前多的，这是绝对的事实。尤其是年轻的人，20到30岁，很寂寞，处于青春期，又没有家庭的负担，没有家庭的约束，甚至没有女朋友，有的在城镇化的过程中，农村的到城市里面来，很多都不知道，如果没有事业上的追求的话，下班之后夜生活是很枯燥的，就唱唱歌，看电影，除了这些没别的了，很容易无聊，所以有一句话，孤独是一个产业，就是会发展这些交友的网络，或者是新媒体发展这么快，很孤独、很无聊，甚至很寂寞，就打发时间，这种一夜情，我们看到，不仅仅是男性和女性之间，还有男性和男性之间，甚至女性和女性之间也可以通过这种方式来发生一夜情。现在有一些工具，甚至专门是在某一个特殊的人群里面来使用的，比如说有一个工具，就是男性同性恋里面，一般男性同性恋才下载这个客户端，下载之后，就基本上不用说自己的情况怎么样，对方就是一个同性恋的人群，他们这种行为，通过这种方式，下了这个软件，就已经告诉对方你的身份了，这种行为更普遍，更常见，而且像男同性恋通过新媒体的方式发生一夜情的概率远比微xin、默默的方式要高，因为它的目的性很强了，不像默默，或者是微xin，或者是预见，或者是其他的客户端，有的时候这些女孩子，你看他说的很露骨，实际上他的目的是让你上当受骗，是吧托，或者是其他方式的。男的有可能是高富帅，晒豪车的照片，一大堆钱的照片，实际上那些照片是别人的，是为了骗你的钱，这都是有可能的。这些东西，他的背后都是有目的性，但是像同性恋人群，他们用的客户端，基本上都是发生一夜情的情况很多的，这就是新媒体时代，带来性的观念跟我们以前完全不一样了，总的来说，70年代的人还是比较传统，现在的情况，我们也觉得有点乱，最新的观念很开放，大家也不避讳在公共场合谈论这些问题，甚至涂鸦什么的，写的画了都已经很公开了，社会也宽容了，整个社会对性的解放，到了一个比较开放的程度了，像苍井空的粉丝很多，对这种东西都很认可了，也正是因为这样，对一夜情，避孕套，不是见不得人的事，所以由于性行为次数的增加，性伴的增加，还有性伴不确定性的增加，那么会有很多的风险，这个风险就是我第三个要讲的，就是性病。

      吴焱：我只是从疾病的角度讲这个问题，第三个，我讲一下多媒体时代的性与病，这个病主要是性病，我们知道，如果是没有保护的性行为，在对方感染情况不确定的情况下，你得性病的风险是比较高的，因为既然能够和你发生一夜情，你的性伴完全有可能在你之前，甚至在你之后会和别人发生一夜情，你不要指望你是第一个，所以在这些人群里面，既然大家对性已经是看得这么开放了，那么随意性，有可能各种原因对安全的意识达不到，因为你想，有一些老话，比如说医学大师说的，当医生的人，一开始胆子很大，但是到最后的时候是如履薄冰，当你懂得很多的时候，你会发现其实各种可能性都会增加，你什么事都不知道的时候，比如说做手术，一开始的时候，胆子都比较大，根据自己的感觉，该下手就下手，可是当你在工作经验积累越来越多，你就发现，这样做有可能出现什么什么样的风险，那样做有可能出现什么什么风险，这样做那样做都不行，就是每一种都是有风险的，为什么会如临深渊、如履薄冰，到最后都是心惊胆战的，其实就是把类似的情况放在其他方面也是一个道理，比如说性行为，我们现在看病人看得多了，我们就知道，我们身边现在艾滋病的人是越来越多了，这是客观存在的事，前段时间我开了一个国际的研讨会，其中就在讨论艾滋病和性病的传播，现在有什么特点，目前治疗上有什么最新的进展，从这个会上得到的信息，现在不只是在中国，在其他国家包括梅毒、性病，确实比以前都有抬头的趋势。现在反过来说，像有明显分泌物的性病相对还少了，像梅毒、艾滋病，包括尖锐湿疣这类的病有增加的趋势，尤其是梅毒，很多人是没有症状的，你感染之后不知道，我们看的病人多了，就觉得首先，发生性行为的次数多，性伴换的太频繁，性伴的数量增加，这些因素都是得病的高风险因素，久在河边走哪能不湿鞋，概率在那摆着的，这个风险总是存在的，总有一天会落在你的头上，所以在这里，我并不是说劝大家不要发生性行为，也没有这个必要，大家一定要注意，你发生这类行为是有风险的。很多人认为，是不是只有无保护的性行为才是高风险的？不是，举几个例子，第一个，口交，很多人觉得口交没事，口腔怎么会感染性病，其实远远不是这么回事，口交感染性病的概率越来越高，现在的病例也越来越多。性行为戴安全套，这个意识很多人还是有了，尤其是年纪偏大一点的，有过一定社会经验的人，他觉得保护还是很重要的，但是一般的人不这样想，尤其是一些小年轻，他们一开始很想获得性的快感，但是这个问题，一旦没有保护，风险是非常高的。有的人去zhao小姐，小姐会做口交，带避孕套，小姐也会觉得比较麻烦，小姐也不一定有这样的意思，反正嘴巴，和下面还是不一样的，其实如果是给前面的人做，没有带套，如果是那个人有尖锐湿疣，或者是有梅毒，或者是有疱疹的，是完全可以通过小姐的口腔进行传染。其他网上的一夜情，跟你会一夜情，跟你也可以，愿意在网上找一夜情的男士、女士，都是多性伴，你不是第一个，也不是最后一个，所以这种概率就明显的增加了。除此以外，有的人觉得我口交带套，性交也带套，是不是就没有危险，也不对。大家知道带安全套，对男性来说，安全套能够套住的只是阴茎的大部分，或者是绝大部分，根部的其他周围，阴毛比较多，也是盖不住的，这些部位是完全有可能在性行为的时候接触到对方的皮肤，对方的外阴，这是完全可以的，而且现在的体位、姿势的变化，接触到不同部位的风险也会增加，甚至有的患者，包括一些女性患者，肛门也有性病的可能性，都觉得只要戴上安全套，只要是有保护就安全，其实不对，有的在前戏的过程中没有戴，实际上有皮肤的接触，这种皮肤的接触，阴道口以外其他的接触，一样可以传染，因为很多的性病是皮肤的接触，皮肤黏膜的接触就会传染，而不一定是性行为才会传染。所以说很多人不太清楚这一点，那就有风险存在。[20:32:41]

      吴焱：还有去宾馆、洗浴场所，这些地方的清洁卫生也不是想象的那么满意。我们跟宾馆的保洁人员聊过，有的地方真是不注意，擦完马桶擦桌子的也有，擦完马桶擦杯子的也有，宾馆的毛巾看着都很白很白，但是不是真的那么干净，真不是，拿毛巾擦脚的，擦鞋的，我们去宾馆的时候就得注意，一定要用自己的东西。还有像洗浴中心，他给你提供一次性的物品，用一个包给你包起来，感觉好像是干净的，但实际上那都是回收的，这个也能挣不少钱，所以说乱七八糟的东西混在一起洗，消毒隔离也不是那么好。所以去这些地方的场所越多，得病的概率也会越高，包括洗澡的时候，擦的不方便，我给大家的建议，身上的地方可以用这些毛巾擦，关键的部位一定要用纸盒里的纸擦，这样会很大程度上降低通过毛巾感染疾病的风险。还有很多搓澡的，今天就有一个患者，他是包皮疣，他就怀疑搓澡，当时一着急，搓澡的人就忘了给他换了，拿着别人的毛巾就给他搓上了，过几天就觉得不舒服了，这都是有可能的。所以性病，其实不仅仅是性行为本身，跟性行为相关的很多，包括到酒店开房，去洗浴中心做这些事，都有风险，男的、女的家里，出租房里没有洗浴的条件，事前事后都没有清洗，一旦有了病原体的传播，你没有及时地清除，也会增加得病的概率，当时如果及时地洗了，也会好很多，如果没有及时洗，在身上存留比较长的时间，通过破损的皮肤，通过自己衣服的摩擦，完全有可能导致病原体的感染，这也是我们要注意到的。其实这个世界是和谐的，有性愉悦的时候，也会制造出很多性病来，制造出性病的目的是什么？就是为了让你把什么事都限制在一个度以内，不能逾越这个度，所以这是非常重要的信息。[20:37:48]

      吴焱：另外同性的性行为，社会对同性的宽容，越来越多的人可能会，由于这个而发生同性的行为，包括异性的也是一样，我们在说这些信息的时候，刚才说的几个软件，有的人用微xin，也不排除听了我的节目，也下载一个，也去体验一把，这个还真有，但是这不是我们的目的，我们的目的是告诉大家，你应该注意，在用这些工具的时候，根本就不考虑，什么都不管不顾了，只是考虑快乐，快乐的后面是有代价的。同性的行为也要特别的注意，现在说实在的，由于社会对同性的宽容，还有很多媒体的报道，现在男同性恋、同性恋酒吧，还有同性恋浴池，这些信息可能会被更多的同性恋者所知道，就会有更多的人有同性恋的性行为，这个确实是不可避免的。有的人本身是双性恋，也可能会看了一些网上的介绍，或者是新闻，导致他会去找这样的信息，或者是下载一些软件，有这样的经历，我想说的问题是，在所有性传播疾病里面，异性和同性相比，同性感染性病的风险比异性要高，而且高不少，这些病，包括艾滋病，包括梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹，类似的这些性病，还有其他各种各样的性病，同性恋人群里面，感染风险是要高的，而且国内由于文化背景的原因，同性恋的人群还有自己的家庭，甚至有孩子，这些人群既要保护自己，也要保护家人，你家人不知道你有同性性行为，如果自己的老公不知道这个事的话，一说老公跟谁出去了，跟哥儿们出去了，对你没兴趣，殊不知，有的男性是同性恋，风险会更高，所以对这个东西要有了解，有了了解才会有知识去防备，才会有相应的办法保护自己，这是非常非常重要的，这也是我今天想通过这期节目传递的信息，就是说第一，你要去了解新媒体给大家带来的变化。第二，要去适应它可能对你的生活带来的影响，这个影响我希望是正面的，在负面信息来的时候，你也要知道。第三，如果确实是因为这个发生了一些性的行为，一定要注意保护好自己。第四，一定要清楚，在您高兴过后，有感染性病的风险，甚至艾滋病的风险，你一定要保护，同时你在不确定的情况下，你要去做检查，因为性病，包括艾滋病，不是你自己主观能够判断的，尤其是没有医学知识的人，你要自己主观判断是很难的，一定要做检查，早期检查早期治疗有很多的好处，一个是能让你的疾病更快的痊愈，对你身体的负面影响降到最低，第二不要通过它影响你的配偶，你的性伴，你的家庭，甚至你的孩子，这一点是很重要的。 [20:43:36]

 

      主持人：包茎 有不洁性史 龟头先是出现三处明显突起，呈红色锥状，后缩小成小突起，其中一个后消失，是尖锐湿疣嘛？？

      吴焱：尖锐湿疣短期内不会明显的缩小，所以不太像。龟头炎的可能性偏大一些，但是没看到病人，我也不好说。[20:57:32]

 

      主持人：还有什么其他可以注意的吗？网状青斑好治愈吧？

      吴焱：这是皮肤病，不是那么好治的。

      

      主持人：您好医生，我老公刚检查出来有尖锐湿疣是在肛门的。但是生殖器上没有，我会被传染么？

      吴焱：肛门的尖锐湿疣有两种，一种是肛门里面，一种是肛门外面，肛门里面的多见于同性，但是不尽然，最近我就遇到一个比较特殊的例子，这个人是男的，是他老婆陪他一块来的，是他自己发现的，而且是肛内的尖锐湿疣，我也觉得很奇怪，他完全否定自己有同性恋的接触，而且我看他也不像是同性恋，他愿意让他的老婆一起来，而且他也相信自己肯定是没有过异性接触的，后来他跟我说的情况，他老怀疑自己有痔疮，他确实是有痔疮，而且是内痔，他就有个习惯，老用手去摸，看痔疮长没长，这个习惯有点不好，摸归摸，有时候不洗手，所以可能是某种原因，手上有尖锐湿疣病毒，摸了其他部位了，接触了其他的人或人，手上有这种病毒，反复的摸，而且都是摸到肛门里面去，所以自己摸着摸着就发现，怎么里面摸到一个小米粒似的东西，后来一检查是尖锐湿疣，那已经是几个月的事情了，在那以后还发现肛周也长了。还有的人洗桑拿，坐的地方也不干净，也有可能导致感染。还有性的服务，女性接触男性的肛门。不管怎么样，尖锐湿疣治疗起来不是那么好治，因为复发率比较高，你会不会被传染，如果接触到有可能会传染。我还见过一个病例，我怀疑他肛门的尖锐湿疣是怎么长的呢，是因为自己穿裤子，什么意思？如果是前面长了尖锐湿疣，穿裤子不分前后，有的人还喜欢裸睡，裤子不分前后，很长时间又不洗，这种情况是完全有可能导致肛周的尖锐湿疣，我有一个病人就高度怀疑是这种方式，他毕竟是有原因的，但是对每一个人的原因是什么，我不好说，但是我说的这些方式，可能性都是存在的。[20:57:35]

 

      主持人：我女朋友的妹妹患有梅毒，他们可能有过血液接触，如果她被传染，那我被传染的几率大吗？

      吴焱：可以查一下。

      

      主持人：我怀疑自己染上梅毒，不知道是心理问题还是真的就染上了，老是感觉下身不得劲，而且有时还能感觉下面黏糊，小腹下面有点涨

      吴焱：不像是梅毒的表现，像是前列腺炎的表现。还有可能跟生活压力比较大，尤其是城市的一些人群，大城市的人群，生活压力比较大，又没有很好的锻炼，比较累，久坐，都可能会有一些问题。[21:05:05]

 

      主持人：吴医生，看到您以前访谈中提到治疗的尖锐湿疣病例中，有临床治愈后10年的又复发了，那么，如果初次感染了尖锐湿疣病毒，会不会也像临床治愈的情况类似，潜伏好多年没症状，在好多年后再发作，初次感染尖锐病毒有这个可能吗？

      吴焱：那是很极端的个例，我们也只能通过他的描述，虽然他跟我说过，有没有其他方式可能接触这种病毒，也有可能，从道理上分析，它有可能在体内潜伏很长的时间，正好复发是在免疫很低很低的时候，这个可能性存在，但是这类发生的概率是很少见的，大部分病例，都可以在几个月，半年左右没有复发，基本就可以了。

    

      主持人：大夫你好，我在龟头冠状沟处长了2个为皮色针帽大柔软的小丘疹。表面光滑。去医院看了大夫说是尖锐湿疣。可是化验结果是阴性，请问一下那还是尖锐湿疣吗？谢谢我42了。他给我做的检查是人类乳头瘤病毒为阴性，HIV，为阴性。RPR也为阴性。事后他还告诉我说是尖锐湿疣。让我明天去用抗病毒的针剂。我就有点迷茫了，所以想咨询您一下谢谢

      吴焱：我建议可以把这些东西切下来，处理完了之后做一个活检，如果是尖锐湿疣，那就没问题，如果活检不能确定，那再做其他的方法。目前HPV的检查方法也有阳性的病人，HPV是阴性的结果，目前诊断尖锐湿疣比较准确的方法还是靠病理。如果你想要搞清楚这个事是可以做病理的，如果病理确实是阳性，你再去治疗不晚。[21:08:44]

 

      主持人：去年十一月，外阴尖锐湿疣手术，今年复发了，阴道里长了特别多，但是不大，到处都是。手术的话阴道里要选用什么手术？

      吴焱：尖锐湿疣手术，常见的就是微波、冷冻、电灼、激光，这些方法如果是阴道壁就是这些，如果是宫颈还可以做宫颈的锥切，但是如果是可见的疣体，首先是把疣体去除，这是很重要的。这些疣体的去除，尤其是阴道里面，其实不太好做，因为正常的阴道是扁的，你需要用扩阴器扩开，而且整个阴道壁的一周，还有阴道后面，和宫颈是贴在一起的部位，你都要看仔细了，因为贴在里面的，要没有撑开的话是看不见的，所以手术选择什么方式不是那么重要，但是你把里面的东西处理干净是更重要的。[21:10:35]

 

      主持人：我捡到的一个弃婴，在四个月的时候知道有梅毒， 现在八个月青霉素过敏，用了阿奇霉素，请问这样可以看好吗？我怕耽误病情，救救她吧。开始一看以为是湿疹，这几天脸上有小红点，肛门口有硬块也有点红，我该怎么办？家人叫我放弃，可我不忍心，还是想救她，现在这样的情况要去治疗吗?

      吴焱：阿奇霉素、四环素、多西环素这类的药，对小孩也不太适合用。还有就是罗氏芬，你可以考虑输点罗氏芬。[21:12:36]

 

      主持人：医生你好，过节前也咨询过，就是我和小姐赤裸上身拥抱过，双方都隔着内裤下面摩擦过，还有我用手摸过她胸部和下面，摸下面时我手伸进她内裤就在表面摸了几下，没有深入也没有液体产生（最多大概也就20下透过内裤其余都隔着内裤的），她摸我下面都是隔着我内裤我没有让她直接摸。我想请问下这洋感染梅毒或hiv性病的可能大吗？我在20天、35天上海三甲华山医院做过rpr、荧光tp查的梅毒检测、hiv都是阴。还要继续做检测么。最后问下35天梅毒能排除了么？梅毒的窗口期是多少？谢谢。

      吴焱：这种没有皮肤的接触，手上一般也不容易有破损，这种接触感染的风险还是很低的，而且你初步检查，你35天检查，包括梅毒、HIV，这些都已经很能说明问题了，第一你行为的风险就不高，第二你经过一个多月的检测，检测都是阴性的，你基本可以排除了。但是按照要求来说，一般还是建议，可以在三个月左右的时间再做一次，包括梅毒和HIV，再做一次，再一次用证据来表明你确实没有问题，这样你心里会很踏实。[21:14:40]

 

      主持人：我半个月前得的尖锐湿疣，我的男友身上没长，他需要预防和治疗吗？

      吴焱：实际上你真的得的时间应该是一两个月之前了，在一两个月之内，从你感染到现在，你应该上医院看看，也许已经长了，你不知道，也许没长，没长也只能用一些药，可以在一定程度上预防，但是有时也是很难预防的，可以用一些外用的药膏，但是你防不胜防，因为你不知道什么地方长。[21:15:41]

 

      主持人：内衣和梅毒患者的内衣裤一起放在洗衣机洗，会感染梅毒吗？

      吴焱：如果对方是新近感染的梅毒，而且有皮疹，或者是说有外生殖器部位的溃疡，那么他的内衣裤接触溃疡产生的黏液或者是分泌物的可能性比较好，在表面含有梅毒螺旋体的可能性比较高，但是这种方式也是理论上的推测有可能，实际上很少有通过这种方式传染的。[21:16:35]

 

      主持人：我是酒后无套被小姐口交和舔肛门，没有实质性深喉口交，只是用舌头舔了几下，也没有性交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），4周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）。6周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），6周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。10周在三级医院Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）10周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴. 1，请问我可以排除hiv和梅毒吗？都是在上海皮肤性病医院检测的，谢谢,2， 请问免疫荧光法和酶联免疫法有什么区别？免疫荧光法是四代吗？谢谢,3，还需要继续检测hiv和梅毒吗？谢谢！

      吴焱：时间足够了，不用检测了。免疫荧光准确性更高一些，什么是四代，四代是针对检测抗体来说的，就是检测HIV抗体来说有一代、二代、三代、四代试剂，对于抗原的检测没有这样的概念。抗体，第一代、第二代是早些时候的，第三代和第四代，尤其是第四代，是这些年才提出来的，这些年提第四代，它和第三代有区别，就是因为第四代本身抗体的检测里就含有抗原检测，所以实际上它的检出的窗口期比单纯做抗体的三代试剂要提前，正是因为这个，它才叫四代。而P24抗原，以前技术都没有单纯做，也没有一代二代、三代、四代，所以它不是四代，没有这么明确的说。第三个问题，还需不需要进行检测，我认为时间已经够了。[21:21:26]

 

      主持人：鳞状上皮乳头状增生，上皮内见少许挖空样细胞。建议做免疫组化除外尖锐湿疣。疑似湿疣状物已切除，请还问还需要做免疫组检查吗？？急切需要帮助。谢谢。

      吴焱：不需要再切标本的。

    

      主持人：女朋友在一次检查中查出了体内hpv阳性，醋酸白试验也呈阳性，左侧有一个小肉芽，一直就这一个，半年了大小硬度都没什么变化，昨天它自动脱落了，流了挺多血，前段时间发现阴道前段长出了许多小白点，碰到就会疼。请问医生这种属于什么情况？还需要治疗吗？是尖锐湿疣吗？新长出的小白点是什么？

      吴焱：你说的应该是外阴的小肉芽，如果是宫颈的HPV和外阴的小肉芽是没有直接联系的，另外不是太像尖锐湿疣，因为突然自动脱落，尖锐湿疣除非是有蒂的那种，有可能能够自己脱落，如果是比较宽的那种，是很难自己脱落的。前端长了小白点，我没看到，不好说是什么，但是尖锐湿疣是不疼的，除非合并明显的感染，否则它是不疼的。需不需要治疗，你最好到医院做检查，不行的话做个病理，搞清楚是什么样的问题。[21:23:54]

 

      主持人：请主持人提交一下，很着急，谢谢。吴医生，麻烦您分析我的情况，一年前高危，高危后8个月HPV PCR检查，11型阳，又观察4个月，到现在已经1年了，自己观察没有任何症状，还需担心8个月时HPV检查结果吗？1年能完全排除尖锐湿疣吗？

      吴焱：HIV检测没有必要，尖锐湿疣也不用担心，因为目前来说，文献报道的，或者是认可的是八九个月，如果一年都没有找出疣体来，你可以认为没有问题，如果有HPV，有可能消失，有可能不消失，即便没有消失，没长尖锐湿疣，也没什么问题。[21:24:44]

 

      主持人：闫大夫明天上午您在地坛是有门诊吗？一直在是不是疱疹中间徘徊，第一次发现外阴边上有小米粒，10天后在地坛做了疱疹IGG IGM的检测，结果全部是阴，但是后来出现了腰疼肩膀疼的症状。现在皮肤表面基本无症状了，想问 现在查血 准确率高吗，求回复。

      吴焱：疱疹的特点，会有水泡、破裂、愈合。血液里面如果查IGG、IGM抗体应该是阳性，是在一段时间过后，而不是立即查。像你这种情况，既然没有查到IGG、IGM，虽然说你没有提供检测的时间，但是既然没有查到，说明可能疱疹感染的可能性比较小。小米粒，你的描述是实性的、比较硬的东西，尖锐湿疣的表现是相对软的，不是实性的，所以你是疱疹的概率还是偏低，现在血液检测准确的问题，假如说接触后一两个月的检测，应该都是准确的。[21:26:29]

 

      主持人：外阴生殖器疱疹一年多了，每次性生活就会复发，怎么回事。

      吴焱：生殖器疱疹的复发跟免疫的关切密切，免疫力低下的时候，都有可能复发，比如说对有的女性患者来说，月经期间会复发。还有就是过度劳累、熬夜，睡不好觉。你说的这种情况，每次性生活会复发，我不知道你性生活有多频繁，如果是一个月左右，或者是比较有规律的，时间比较长的，可能跟你性生活不一定有那么密切的关系。如果是特别频繁的复发，比较频繁的有性生活，不管是性生活密集，还是很长时间没有，都是性生活之后复发，如果你敢确定有这样的特点，那就看性生活中间有没有什么问题，比如说很累，时间太长，或者是关系紧张，有的人担心这个疾病被感染，过于焦虑，有几天睡不好觉，最主要的原因还是跟免疫有关系，需要根据你自己的情况来判断。[21:28:21]

 

      主持人：写错了 是吴大夫 明天上午您在地坛吗？

      吴焱：星期一三上午是普通门诊，星期四是专家门诊。

      主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束的，感谢吴焱老师的解答，各位网民朋友们，再见。[21:29:27]