眼后段玻璃体切除术适应证之四---黄斑前膜

黄斑前膜可以是特发性也可以是继发性。特发性黄斑前膜无确切眼病史，继发性黄斑前膜发生在眼病后或眼手术后。黄斑前膜的发生推测由于内界膜的缺损造成视网膜胶质细胞的增殖。继发性黄斑前膜上还有一些纤维细胞、巨噬细胞等。黄斑前膜可以很薄，像玻璃纸样，可引起视网膜内界膜的收缩产生表面的波纹，比较厚的膜可以遮挡视网膜血管，引起明显的视网膜皱缩。内眼手术后的黄斑前膜常常表现为黄斑皱缩，眼底镜下内界膜反光增强，变形，血管渗漏，时间长可以合并黄斑囊样水肿。大多数黄斑前膜经过一段生长周期后比较稳定，黄斑前膜常常导致患者视物变形和视力下降，视力下降是缓慢的。通过玻璃体手术剥除黄斑前膜可以缓解因前膜牵引黄斑导致的视力下降，一定程度的改善视物变形。手术适应症选择视力的标准一般为视力下降到0.3～0.4，但是要根据患者的视力障碍程度和工作性质对视力的要求，以及术者的经验决定。