科普 | 浅谈膝关节骨性关节炎（退变性关节炎、长骨刺）

中老年膝盖痛的发生率实在是太高了，其中绝大部分就是“长骨刺”。有多少人长骨刺？占老年人的一半多。这个病要讲清楚，一本厚书都不够。今天罗老师像之前一样，用简单好理解的方式讲一讲。这些问答是骨科医生在门诊经常和患者的对话。


问：什么叫膝关节退变性关节炎？是长骨刺吗？
答：就是“长骨刺”。该病本质是软骨（俗称脆骨）的退变、剥脱。软骨坏了，骨头就增生了，在X线上表现为“骨刺”。软骨虽然坏了，但在X线上却不显影，看不到其病变。

问：这病是类风湿吗？
答：不是！关节痛，民间可以俗称为“风湿”，但是和“类风湿”差别巨大。长骨刺，又叫退变性关节炎，骨性关节炎。发病机理是：老化。好比机器用久了会有部件损坏，同一个道理。用“老化性关节炎”比较好理解。

问：该病怎么诊断？
答：医生查体+X线。有时尚需化验和核磁检查（医生看情况）。

问：怎么治疗？
答：1、运动疗法非常重要！改变生活习惯，避免爬山、跳舞、深蹲等造成膝关节疼痛的动作。训练股四头肌肌力，可以走平路锻炼、游泳、骑单车，游泳时关节基本没有负荷，且能很好地锻炼肌力。肌力加强后可以增加关节的稳定性，减轻疼痛和炎症。

2、症状重的时候（急性期），可以间断冰敷，平时不肿时，可以热敷。

3、症状重的时候可以应用消炎止痛药，最好用局部外敷的药膏、巴布贴，比如扶他林乳胶、法斯通凝胶等。如果外用药物无法止住痛，则需加用口服药。消炎止痛药对胃会有刺激。

4、补钙有助于维持“骨架”稳定性，单单服钙片，很难被吸收的。往往需要服用骨化三醇、二磷酸盐等抗骨质疏松药物，推荐钙片+罗盖全+福善美的组合。食物也能补钙，比如牛奶、骨头、虾皮等。补钙最好根据骨密度检测结果。

5、可能有一点用：服用促进软骨生成的药物（硫酸软骨素、氨基葡萄糖）。

6、可能有一点用：关节腔内注射玻璃酸钠，类似于关节润滑剂，营养软骨，每4-5次一个疗程。