结直肠癌病人健康指导

一、 术前指导

       1. 做耐心的思想工作，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。尤其对需要人工肛门者，取得病人合作和理解。武汉协和医院消化肿瘤外科肖勇

       2. 肠道准备的目的和方法：

       目的：清洁肠道，减少肠道细菌数量，防止术后腹腔和切口感染，减少吻合口瘘的发生。

       方法：包括控制饮食、清洁肠道、药物使用三方面。

       （1）控制饮食：术前一周进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，术前2-3天进流食，有肠梗阻者应禁食补液。

       （2）清洁肠道：术前2-3天给口服缓泻剂或普通灌肠，术前1日晚及手术日晨作清洁灌肠或术前1日口服全肠道灌洗液。

       （3）药物使用：术前2-3天给口服肠道不易吸收的抗生素，如链霉素、甲硝唑等，并同时补充维生素K。

       3．手术日晨留置尿管，因为结直肠手术有损伤输尿管和膀胱的可能，直肠切除后容易导致尿潴留。

二、术后指导

       1．术后全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位，以利腹腔引流。

       2．术后禁食、静脉补液，至肛门排气或结肠造口开放后可拔除胃管，进流食，如温水、菜汤、米汤等，1周后逐步过渡为软食，且选择易消化的少渣饮食。

       3．鼓励早期床上活动，术后1天根据情况逐步下床活动，掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠管黏膜脱出。

       4．直肠癌根治术后易损伤骶部神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，故术后均需放置尿管。注意训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管，每2-3小时或根据尿意开放，防止排尿功能障碍。术后7-10天可拔除尿管。

       5．结肠造口的护理见“造口病人健康教育”

三、出院指导

       1．对于人工肛门的病人鼓励其适应新的排便方式，规律生活，适当掌握活动度。

       2.定时进餐，注意饮食卫生，避免生冷、辛辣等刺激性饮食；避免易引起便秘的食物，如玉米、核桃及油煎食物；避免易引起腹泻的食物，如绿豆、啤酒等；避免易引起产气的食物，如洋葱、豆类、啤酒等。

       3.掌握活动强度，避免过度增加腹内压而引起造口处的结肠粘膜脱出。

       4 .定时扩张造口，防止造口狭窄，若发现造口狭窄或排便困难，及时来院就诊。