肿瘤预防

我们身体的器官，除了指甲、头发都可以发生恶性肿瘤，总的来说有一百多种不同的类型。我们国家四种癌最常见：肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌，占据了全部癌症的一半。恶性肿瘤的危害不容忽视，它的发生是由多因素相互作用的结果，包括：环境、饮食、营养、遗传、病毒感染及生活方式等。随着人民群众寿命的延长，恶性肿瘤的发生有增长的趋势，其预防与控制是必须面对的公共卫生问题。

癌细胞是怎么来的呢？其实癌细胞是我们自身细胞衍生来的，癌症的发生不是一两天的事，正常细胞经过诸多复杂过程才会长成肿瘤。我们身体里有着天然的两大防御机制保护我们：抑癌基因和免疫系统。基因突变是产生癌细胞的分子基础，而抑癌基因则在分子层面保护我们的细胞，修复损伤，减少突变，从根源上减少癌细胞的产生；但成年人每天仍有数千个癌细胞产生，可并不是都会进展到肿瘤，因为这个时候免疫系统会来帮忙，正常人每天新生的癌细胞都被免疫细胞（NK细胞等）杀死了，所以只有免疫监视功能低下，经过多年的发展，才会造成肿瘤发生。

既往提到恶性肿瘤，往往“谈癌色变”，总与家破人亡、人财两空联系起来，但随着医学的进步，预防、诊断、治疗的手段越来越多，肿瘤其实并不像以前那么可怕了。研究发现大部分肿瘤与环境因素有关，包括不良生活方式、社会经济因素等。世界卫生组织提出，近半数癌症与不良生活方式密切相关（吸烟、肥胖、饮酒、常饮含糖饮料、蔬菜水果摄入过少、红肉摄入过多、缺乏母乳喂养、食用所谓的保健品等8种）。世界卫生组织还提出了： “1/3肿瘤病人可以预防、1/3肿瘤病人可以治愈、1/3肿瘤病人可以延长生命提高生存质量”，所以肿瘤是可防，可控的。

肿瘤预防总体分为三级：

1、一级预防（病因学预防）

即防患于未然，对一般人群消除或降低致癌因素。包括几个方面：良好的生活方式（避免前述8种不良生活方式：戒烟、合理膳食、节制饮酒等）、免疫接种（乙肝疫苗、HPV疫苗等）、防止职业癌（防止射线、避免石棉接触等）、健康教育健康促进（教育大众，使他们建立合理的饮食习惯，健康的生活方式）等。

2、二级预防（发病学预防）

针对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤，做到早诊早治，上海市抗癌协会在2018年发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，针对七种常见恶性肿瘤的特定人群，提出了有针对性的筛查建议（宫颈癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、前列腺癌等）。

3、三级预防

以前认为肿瘤预防就是让没得肿瘤的病人如何不得肿瘤，现在的概念有所扩展，已经得肿瘤的病人，如何改善预后，避免死于肿瘤，也是肿瘤预防的重要内容。对已经患肿瘤的病人对症治疗，防止复发，减少并发症，改善生存质量，延长生存时间，这就是三级预防。

现在总能听到身边朋友、同事、亲人患癌的消息，这是因为人民群众总体寿命越来越长的原因：恶性肿瘤的发病率与年龄密切相关。而患癌人群（40-60岁）往往是社会经济发展的主力军，也是各自家庭的顶梁柱，一旦患癌，往往对个人和家庭造成难以估量的打击。所以，了解一些肿瘤预防的知识，及早预防，减少患癌风险；而早发现、早诊断、早治疗，同时重视治疗后的康复，即便患癌也可以获得长的生存期和好的生活质量。