关于“脑震荡”的那些事

如何正确认识脑震荡?

日常生活中，脑震荡已不再是一个简单的医学名词，而是头部外伤或颅脑损的代名词，无论脑损伤的程度如何，患者或家属都会追不及待地问一句:“我不是得了脑震荡?这一表现暗示人们对脑震荡的理解存在诸多误区，甚至产生了恐惧心理，而长期表现为头痛、头量、乏力失眠、耳鸣、心悸、畏光、记忆力减退等症状，严重影响了患者的身心健康和生活质量。因此，如何正确认识脑震荡以显得十分必要。其实，脑震荡是最轻的脑损伤，是由外力作用引起的一时性的神经系统功能障碍，其特点为伤后短暂性意识丧失和近事遗忘，可有头痛、头晕、恶心等临床表现，神经系统体格检查和头颅CT检查均无阳性发现。一般不会遗留水久性的神经功能障碍。脑震荡无须特殊治疗，只要注意体息，调整心理状态，消除恐俱心理，一般在伤后1~2周即可康复。但在临床上，头部外伤除了致伤因素本身以外，尚存在肇事者或责任方的参与使患者产生依赖心理，无形中放大了脑震荡的症状，长期处于情绪不稳状态，表现为劳之力、多汗、失眠等自主神经功能素乱症状，因此正确认识脑震荡，有利于患者疾病的康复，并尽快恢复健康的生活状态。

脑震荡有哪些症状，如何诊断?

脑震荡最典型的临床特征是轻度意识障碍，可以表现为意识丧失，也可以是神志恍惚。意识障碍一般不超过半小时。逆行性遗忘是脑震荡最特殊的症状即对受伤前后的经过不能回忆，但过去的记忆力并无损害。脑震荡的其他临床表现包括:躯体症状，如头痛、恶心、呕吐、眩晕、眼花、畏光、疲劳、平衡功能障碍等;还可能出现认知功能障碍、情感障碍和睡眠障碍头部外伤后出现短暂意识障碍，实验室和影像学检查正常，即可诊断脑荡对怀疑有脑震的患者首先要了解详细的受伤史。包括受伤机制、受伤当时的情况，如有无意识丧失、意识丧失持续的时间、有无呕吐等。然后需安详细问伤者的症状，有些症状可以提示内存在更加严重的脑损伤，如意识丧失超过3秒、显著的遗忘或头痛进行性加重，当存在这些情况的时侯需要行影像学检查。头部外伤急性期，首选头颅CT检查;如果CT检查阴性，可以选择MRI检查。

脑震荡后第一时间应该如何处置?

头部外伤在现代社会中很常见，在全身创伤中的发生率仅次于四肢骨折不会遗留水久性的神经功能障碍。脑震荡无须特殊治疗，只要注意体息，调整心理状态，消除恐惧心理，一般在伤后1~2周即可康复。但在临床上，头部外伤除了致伤因素本身以外，尚存在肇事者或责任方的参与使患者产生依赖心理，无形中放大了脑震荡的症状，长期处于情绪不稳状态，表现为劳之力、多汗、失眠等自主神经功能素乱症状，因此正确认识脑震荡，有利于患者疾病的康复，并尽快恢复健康的生活状态。

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，头颅CT检查无明显变化，其发生机制至今仍有争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、视物模糊、恶心和呕吐等症状，神经系统检查一般无阳性体征，头颅CT排除顷骨骨折、颅内出血等颅脑实质损伤后，如头痛、恶心、呕吐等症状明显，应给予止吐、保护胃黏膜、脑保护等药物对症治疗，同时观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体征变化，嘱患者卧床休息，减少外界刺激。因脑震荡是一种较轻的脑损伤大多可以治愈，无明显并发症及后遗症

脑震荡可能伴有头皮肿胀、头皮裂伤甚至进展性颅内出血。头皮肿胀可先冷敷后热敷，头皮裂伤由于头皮血管神经丰富，出血较多，应直接压迫暂时止血并立刻前往附近医院急诊科，消毒清创后缝合包扎并及时换药拆线。如伴有神志不清、其他部位损伤出血或骨折，则应立刻拨打“120“，请急救中心救护车送医就诊。

特别提醒

与脑震荡不同，有时因头部外伤严重，患者多伴有数分钟甚或较长时间的昏迷，出现颅骨骨折、脑挫伤、外伤性颅内出血等，伤情进展性加重，甚至出现脑疝，多导致严重的神经功能障碍，可能需要手术治疗，以免造成严重的不良后果

如何预防脑震荡?

脑震荡是指头部受到轻度的暴力打击或撞击后，发生短暂昏迷及近事遗忘无器质性损害的一种神经系统疾病。临床表现如下。①短暂昏迷:程度较轻且时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟。②近事遗忘:记不得受伤情况及受伤经过，但受伤前的事情能记忆。③其他症状:如头痛、头晕、厌食、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等。脑震荡主要依据头部撞击史、临床表现和各种辅助检查无阳性发现来判断。诊断明确后，轻者以观察为主注意休;重者予对症处理，加强心理疏导，告知脑荡不会影响日常工作和生活，解者的虑，那么如何预防脑震荡呢?①小儿及老年人:主要避免跌倒排伤加强看护。②中青年人:避免打架斗殴、车祸等意外伤害，避免头部受到撞③举击手等运动员:主要学会对头部的防护。

脑震荡后如何调节身心康复?

震荡属于轻型颅脑外伤，也可以说是一种最轻的脑干损伤，具有很强的可要逆性。患者在外伤后一般表现为:①短暂意识丧失，数分钟，一般在一小时内恢复。②过性双侧瞳孔扩大。③清醒后近事遗忘。④头颅CT检查没有提示内出血、骨折。患者同时可伴有呕吐、眩量、失眠等表现，但单纯具有呕吐、头量表现而不具有上述四点表现的患者不应诊断为脑震荡脑荡患者的治疗既不能过左也不能过右。①应该重视患者早期静养尤作其是第一周内绝对休息，不能以玩手机、看电视等活动来代替静养，总之一句要让脑子静下来体息。甚至要尽量减少探视这种“爱的伤害”。②恢复期，家属应鼓患者建立康复的信心、不要尝试唤起已经遗的不良记忆，更不能让众数学人聚于患者旁，把受伤经历作为谈资来进行议论，这些行为都会加重患者的心理负担，阻碍患者各种症状的好转。③药物治疗上主要是出现反复呕吐、失眠、头痛等症状的患者，可适当给予对症处理。但这些不能根除患者的症状。对于脑覆荡患者来讲，良好的休息环境和家庭成员的支持比药物治疗更重要。