急性胆囊炎引流的三种方式02

3、内镜超声引导下胆囊穿刺引流(EUSGBD)
3.1EUSGBD的操作方法
EUSGBD应该由经验丰富的内镜医师在介入室进行。目前存在经胃窦及十二指肠球部两种穿刺路径。目前尚无研究证实何种路径更有优势。选择上以距离胆囊最近、避开血管为准。操作步骡简单描述为：在内镜超声动态监测下穿刺针穿刺进入胆囊，置入导丝，穿刺针退出后予扩张器适当扩大针道，植入合适的支架或引流管，固定。
3.2  EUSGBD的临床结果
在2015年，Penas等分析了155例经EUSGBD治疗的急性胆囊炎患者的资料，发现
EUSGBD的操作成功率为97.45％。在2016年，Anderloni等系统分析了166例患者资料，操作成功率为95.8％。可见，EUSGBD的操作成功率较高。从报道来看，EUSGBD治疗急性胆囊炎的临床缓解率差别较大，从66.7％-100％不等，可能与不同中心的操作成功率相关。目前发现不同支架组临床缓解率有差异(塑料支架组100％，覆膜金属支架组94.4％，双蕈型金属支架组90.1％)。
总得来说，在内镜操作经验丰富的临床中心，EUSGBD的操作成功率及临床缓解率均较高。对于存在PTGBD禁忌症的急性胆囊炎患者，EUSGBD也可作为有效的补救方法。
总结：
对于具有手术高风险的急性胆囊炎患者，胆囊引流可以帮助患者度过炎症急性期，为择期手术创造机会。PTGBD作为首选的胆囊引流方式已得到广泛认可。而对于存在PTGBD禁忌症的患者，ETGBD和EUSGBD可以由经验丰富的内镜医师操作，作为PTGBD的补救方法。

本文选自谌博文，胆囊引流的三种方式。