心脏房颤的治疗

心脏房颤就是心脏不好好工作！

正常的心脏工作时规规矩矩，一下一下跳动；当心脏房颤的时候，就会乱跳！

乱跳不仅会引起我们感觉心慌、胸闷、气短，最主要的是房颤会引起脑中风，会引起心衰。

所以，房颤要积极治疗！

尽可能把房颤转复成窦性心律，让心脏继续好好工作：

如果发生房颤，第一要尽可能的把房颤转复成正常的窦性心律；第二如果没有办法转复为正常心律，那也得正规的抗凝预防血栓。

房颤的药物治疗：

1、转复房颤---恢复心脏正常工作

当发现房颤的时候，我们尽可能的把这种不正常的心跳通过药物转复成正常的窦性心律。

A、新发房颤，如果是新发生的房颤，可以直接用药转复房颤，比如:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。这些药物根据可以选择其中的一种静脉输液治疗；如果能在发病48小时内转复成功那么就可以改成口服的长期服用；如果不能在48小时内转复，或发现房颤的时候，已经超过48小时，那就不能直接转复。需要抗凝3周后转复，再抗凝四周；常用的抗凝针剂是低分子量肝素皮下注射。

B、如果发现房颤已经超过了48小时，我们不能直接转复，这时候如果心率很快，那么必须积极的降心率，因为长期过快的心率会引起心衰，这时候常用的药物包括：西地兰、地尔留卓等。

房颤有个特点，就是特别像狗皮膏药：

一旦发生一次，几乎肯定还会再次发生；上面也提到了维持正常心律的药物并不能持续起作用。这时候关键问题就是预防血栓，预防脑梗死，所以抗凝治疗应该贯穿房颤治疗的始终。

2、减少血栓----预防脑梗死

我国房颤抗凝13.5%，很多朋友认为房颤没有不舒服，就不愿冒着出血的风险去抗凝治疗，但没有不舒服不代表没有风险，宣传房颤危害，培养抗凝意识，迫在眉睫。因为不抗凝，就有脑中风的危险；脑中风有20%是由于房颤引起的。

预防房颤的脑卒中和其他血栓栓塞并发症 抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。 常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。

目前我们临床常用的包括：华法林、达比加群、利伐沙班。

A、华法林：应用已久，个体差异比较大，我们的目标INR2.0~3.0之间。

B、新型抗凝药物:利伐沙班、达比加群。

3、 降低心率----减少心衰

大多数初发房颤，发作时，心率较快，不但给患者带来不适，且增加急性心衰风险。所以控制房颤发作时的快速心室率，能消降低心衰风险，提高患者生活质量，提高运动耐量，预防心肌病。 我们遇见心室率偏快的房颤，常用的药物有钙通道阻滞剂(地尔硫卓)、β受体阻滞剂(倍他乐克)、洋地黄类(西地兰)、胺碘酮(可达龙)、索他洛尔、普罗帕酮(心律平)等。

房颤会引起中风，会引起心衰，大家一定要正规治疗房颤！

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