输尿管结石微创（钬激光碎石）术后必读！

-----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第四讲

主讲人：施飞（上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才）

1.导尿管什么时候拔？

一般术后次日即可拔导尿管，在拔管后可能有少许“血尿”和尿道不适，不必紧张，多饮水，勤排尿即可。

2.术后什么时候可以吃饭？

术后6小时，肛门通气后可进食易消化饮食。

3.手术后为什么会在输尿管内留根管子呢？

输尿管钬激光碎石手术后会放一根软的支架管（双J管），用于联通肾和膀胱。一头留在肾内，一头留在膀胱内，这样可以让肾内积水通畅地排出体外，更快解除肾积水，保护肾脏功能， 同时支撑输尿管防止输尿管狭窄。

上图：术后体内留置“双J管”示意图

4.什么时候来医院拔“双J管”？

一般两周至一个月左右，因人而异。入院后通过无痛膀胱镜拔除双J管。

[如果你血尿比较严重，疼痛刺激明显，也可酌情提前拔管；如无不适，因故耽误几日，也无大碍]

5.术后能不能上班、旅游、坐飞机……?

术后，体内保留双J管，一般没有特别不适，大多数患友可以和双J管友好相处。但有少部分患友可能有不适，故建议可继续文职工作，勿剧烈运动，不推荐远游和长时间飞行，尽量多休息为主。

6.为什么术后有尿频、尿急或尿痛？

留置在体内的双J管末端靠近膀胱颈部，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。症状的轻重因人而异，瑞金医院古北分院泌尿外科使用的双J管刺激性小，患者耐受好，较少出现明显的尿路刺激。

7.术后回家小便有血怎么办？

小便带血总是刺激患者神经的一件事儿，“医生，我小便全是血啊，怎么办？！”“医生出这么多血，会不会贫血啊？”“医生，快，快帮我止血啊，要住院挂水啊！”……

其实，术后血尿是双J管和膀胱、输尿管之间摩擦引起的微量出血，一般如洗肉水般淡红。

处理血尿勿惊慌：

多：多饮水，每日2000ML。

少：避免剧烈运动、跑步、弯腰和负重。

8.术后小便腰痛？

排尿时膀胱收缩，膀胱内压力上升，尿液通过双J管逆流入肾，可能引起不同程度的腰部疼痛不适。

处理：

a.使用抗返流的双J管；

b.排尿时避免腹部太用力，不要憋尿。

9.术后有发热怎么办？

如果体温高于38.5℃等，立即复诊。低于此温度的低热，可以继续口服出院时带回的抗生素，并多饮水，多排尿，若症状加重或持续也需要即时复诊。

10.出院后第一次复查时间？

手术后需要口服5-7天抗菌素预防感染，出院后一周来院门诊复查尿常规、血常规。

11.双J管拔除后还需要复诊吗？

上图为“双J管”

在拔除双J管后一月左右，建议患友复查B超，了解肾积水恢复情况。

结石容易造成输尿管损伤、狭窄、滋生息肉甚至引起癌变，任何类型的尿路结石，都可能面临复发。建议您术后早期每3-6月门诊复查一次肾输尿管彩超。

上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科男科宣2017/11/8日更新！