新闻晨报：癫痫专家占世坤论述癫痫的手术办法

癫痫的手术方法

■前颞叶切除术：

    前颞叶切除术是目前运用最多的手术方法，是控制癫痫发作效果最好的手术，如果定位准确，80%以上的病人术后癫痫发作可完全停止，且很少引起神经功能损伤。

    选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫可以较好地保留颞叶功能。

■胼胝体切开术：

    胼胝体切开术切断胼胝体前部、前联合、中央块、海马联合等所有联系，它可有效地防止全身性发作。

    用于药物治疗无效，而致痫灶范围太大或位于重要功能区或多发致痫灶不能切除，发作期EEG表现偏侧发作而迅速波及全脑（所谓继发性双侧同步）者。

■颞叶外癫痫灶切除术：

    颞叶外癫痫灶的定位和手术比颞叶癫痫要困难许多，一方面需要完全切除甚至扩大切除癫痫灶，另一方面颞叶外癫痫灶常涉及功能区皮层。

■功能性半球切除技术：

    该手术仅仅切除颞叶和中央区，切断额叶与顶枕叶与残余脑的联系，大大减少了术后的并发症。

    半球切除术的适应证为：婴儿型偏瘫伴癫痫、Rasmussen氏脑炎等。

■脑膜下横切术：

    通过手术将皮层下的横向纤维联系切断，而保留其纵向纤维联系，常用于癫痫灶位于功能区如运动皮层或语音区，可以避免产生明显的功能损害。

■迷走神经刺激与脑深部电刺激：

    迷走神经刺激是由一个电刺发生器产生一个持续的低频电脉冲，刺激左侧颈部迷走神经，达到控制癫痫的目的。

    脑深部电刺激是将双侧深部电极插入某些脑核团，如STN、CM核等，用低频、慢性电刺激等来达到控制发作的目的。

■放射外科：

    放射外科（X线刀，r-刀），临床用于治疗部分顽固性癫痫患者。

【专家介绍】

占世坤，教授，主任医师。1995年毕业于上海交通大学医学院，毕业后一直在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科工作,主要从事功能神经外科疾病的治疗，包括难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、强迫症、抽动秽语症、药物依赖、面肌痉挛、三叉神经痛、脑肿瘤外科治疗及伽马刀治疗。迄今为止，已开展帕金森病和肌张力障碍的深部电刺激术近千侧；强迫症、抽动秽语症和抑郁症、精神分裂症、进食障碍等难治性精神疾病近千例，难治性癫痫切除和迷走神经刺激术千余例，痉挛性斜颈数百例，总体有效率均达90%以上，在国内处于领先地位。曾赴美国克里夫兰医学中心、东京大学医学院、瑞典医科达伽玛刀培训中心、台湾荣总医院、香港威尔士亲王医院等地进行交流学习。在国内外核心杂志上发表论文数十篇，参编著作多本，参加国家级及省部级科研项目多项。

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