牙科百问（成年人篇4）——口腔有异味怎么办？

问：家里人老是说我的口腔有异味，人家说可能是胃肠道有问题。我上周做了全面的检查，没有胃肠疾病和其它肝肾疾病。我平时也没有抽烟喝酒等不良习惯。这个问题已经困扰我一段时间了，影响我的社交活动和工作交际。请问我这是什么问题？可以根治么？

答：根据您的情况，考虑是口腔内牙齿及牙龈的问题引起了您的口腔异味。主要分为两个方面：第一是牙龈有炎症，例如牙周炎。第二是因为食物残留在口腔中发酵，形成腐败物的气味。比如有龋洞或睡前不刷牙。口腔疾病引起的口腔异味问题一般是可以通过治疗和预防解决的。

首先我们来谈谈牙周组织疾病。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。长期的研究中发现，这种顽固型口腔异味的高发人群分为两类：一是长期熬夜缺觉的人群，二就是老年人。

患者自己要在平时的生活中做好自我维护工作。1、掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟，牙刷3个月更换。2、吃完东西后漱口，防止软垢堆积，保持口腔清洁，饭后刷牙或使用冲牙器。3、对不易去除的邻间隙的食物碎屑、软垢、菌斑，使用牙线、牙缝刷清洁。4、定期检查，每半年至1年进行1次口腔洁治。

一旦发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。牙周炎治疗成功与否关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

对于龋病或根尖周病变引起的口腔异味问题，要针对相应的问题做出对应的治疗。如龋病要进行及时的充填。根尖周病变的牙要进行根管治疗。通过治疗口腔异味就会解决。如口腔内有残根残冠也要及时拔除。

所以，在排除了全身疾病后的口腔异味问题，还是请专业的口腔医师进行检查后做出合理的处理才能得到有效的治疗。

注：（本文转载自微信公众号“上海市口腔医学会”）